При проведении диспансерного осмотра детей

 

Цель: стабилизация, улучшение состояния пациента.

Задача: своевременное оздоровление детей, снижение обострений хронических заболеваний, проведение сезонных профилактических мероприятий.

1. Приветствовать родителей и ребёнка.

2. Установить доверительные отношения с родителями и ребёнком.

3. Вымыть руки согласно технике мытья рук, при необходимости надеть маску.

4. Провести сбор жалоб.

5. Собрать анамнез (анамнез жизни, анамнез заболевания, наследственность, аллергоанамнез).

6. Провести оценку общего состояния, определить самочувствие ребёнка.

7. Провести объективный осмотр ребёнка в соответствии с диагнозом.

8. Вымыть руки согласно технике мытья рук после осмотра ребенка.

9. Оценить психофизический статус.

10. Оценить тип телосложения.

11. Определить необходимые методы обследования и лечения согласно диагнозам в соответствии с протоколами диагностики и лечения.

13. Провести интерпретацию проведенных обследований.

14. Назначить профилактическое лечение согласно протоколам диагностики и лечения.

15. Дать профилактические рекомендации (своевременно проходить профилактический осмотр, получать профилактические прививки, рациональное питание, профилактика ОКИ, ОРИ, закаливание ребёнка, оздоровление в условиях санатория), рекомендации по лечению и оздоровлению.

16. Назначить дату повторного осмотра.

17. Сделать запись в амбулаторной карте пациента.

18. Своевременно заполнить этапные эпикризы на детей, которым исполнилось 15 лет и составить акт передачи их в подростковый кабинет.

19. Оформить этапный эпикриз и план наблюдения на следующий год на всех диспансерных больных (ежегодно 1 раз в конце текущего года на следующий).

20. Заполнить форму №039/у.

 

Стандарт действий участкового педиатра, ВОП

При проведении профилактических медицинских осмотров

целевых групп детского населения (скрининговых осмотров)

 

Цель: своевременное выявление отклонений в физическом развитии и проведение коррекции ведения ребенка.

Задача: проведение профилактических осмотров для выявления заболеваний на ранних стадиях и предупреждения развития заболеваний.

Профосмотры детей проводить согласно ежемесячным планам, которые составлены на каждом участке ЦСЗ.

1. Приветствовать родителей и ребёнка.

2. Установить доверительные отношения с родителями и ребёнком.

3. Вымыть руки согласно технике мытья рук, при необходимости надеть маску.

4. Провести сбор жалоб.

5. Собрать анамнез за прошедший эпикризный период (перенесенные заболевания, приобретенные навыки, питание, иммунизацию, осмотр специалистов).

6. Провести оценку общего состояния, определить самочувствие ребёнка.

7. Провести объективный осмотр ребёнка.

8. Вымыть руки согласно технике мытья рук после осмотра ребенка.

9. Оценить психофизический статус по возрасту.

10. Оценить тип телосложения.

11. Осмотреть кожные покровы, волосистую часть головы и видимые слизистые оболочки.

12. Пропальпировать периферические лимфатические узлы, молочные железы.

13. Осмотреть и пальпировать область щитовидной железы.

14. Оценить функции опорно-двигательного аппарата (визуальный осмотр, пальпация, определение объёма движений в суставах).

15. Объективно исследовать органы дыхания.

16. Объективно исследовать органы кровообращения.

17. Объективно исследовать органы пищеварения.

18. Объективно исследовать органы мочеполовой системы (визуальный осмотр, пальпация, перкуссия области почек, у девочек – выяснение гинекологического анамнеза, нарушение менструальной функции).

19. Определить методы обследования и лечения согласно диагнозам в соответствии с протоколами диагностики и лечения.

20. Дать заключение о состоянии здоровья, физическом развитии ребенка, определить группу здоровья.

21. Провести интерпретацию анализов и заключение профильных специалистов по профилактическим осмотрам соответственно возрастов.

22. По показаниям, взять на диспансерный учёт, провести оздоровительные мероприятия при выявлении патологии у детей.

23. Дать рекомендации по лечению и оздоровлению.

24. Назначить дату повторного осмотра.

25. Сделать запись в истории развитии ребенка (форма №112/у).

26. Заполнить статистическую карту профилактического осмотра (скрининга) ребенка (форма №025-08/у).

 

Стандарт действий участковой педиатрической сестры,