Лабораторная работа № 4.5. Регистрация электрокардиограммы человека

Цель работы: Регистрация ЭКГ человека при различных физиологических состояниях

 

 

 

 

Рис. 26. Нормальная ЭКГ человека

Специальное расположение электродов называется отведением.

Регистрация электрокардиограммы производится в стандартных и грудных отведениях, а также в специальных (усиленных) отведениях от конечностей.

Рис. 27. Схема стандартных и униполярных отведений ЭКГ

При биполярных стандартных отведениях по Эйнтховену точки, от которых отводят потенциалы, совпадают с вершинами равностороннего треугольника, стороны которого и представляют собой электродвижущую силу сердца, а значит, и высоту зубцов ЭКГ.

Ι стандартное отведение регистрирует разность потенциалов между правой и левой рукой.

ΙΙ стандартное отведение регистрирует разность потенциалов между правой рукой и левой ногой.

ΙΙΙ стандартное отведение регистрирует разность потенциалов между левой рукой и левой ногой. (рис. 27).

Оборудование: электрокардиограф, кушетка, марлевые салфетки, 5-10% раствор хлорида натрия.

Таблица 26. Характеристика нормальной электрокардиограммы

Зубцы и интервалы ЭКГ	Продолжительность, секунды	Вольтаж в отведениях, мВ	Генез зубцов ЭКГ
Ι	ΙΙ	ΙΙΙ
Р	0,07-0,1	0,05-0,19	0,05-0,3	0-0,3	Возникновение и прекращение возбуждения предсердий
Р-Q	0,12-0,20				Атриовентрикулярная передача возбуждения
QRS	0,06-0,1	0,15-1,65	0,13-2,6	0,05-2,4	Распространение возбуждения в желудочках
QRST	0,32-0,36	-	-	-	Электрическая систола желудочков
S-T	0,2	-	-	-
Т	0,12-0,16	0,25-0,3	0,3-0,5	0.08-0,15	Асинхронное прекращение возбуждения желудочков
Т-Р	0,27	-	-	-	Окончание возбуждения, подготовка нового цикла
R-R	0,8	-	-	-	Продолжительность одного сердечного цикла

ХОД РАБОТЫ

1. Познакомиться с инструкцией по эксплуатации электрокардиографа. Прибор заземлить, заправить бумажную ленту, чернильницы.

2. В соответствии с инструкцией поставить все ручки в исходное положение, прибор включить и дать ему прогреться 10-15 минут.

3. Подготовить испытуемого к исследованию. Для этой цели освободить голени и предплечья испытуемого от одежды. Для лучшего контакта кожи с электродами ее предварительно протирают спиртом (обезжиривают). Марлевые салфетки намочить 5-10% раствором хлорида натрия и подложить их под отводящие электроды. Отводящие электроды закрепить с помощью резиновых лент в следующей последовательности:

 

	Красный цвет – внутренняя поверхность правого предплечья
	Желтый цвет – внутренняя поверхность левого предплечья
	Зеленый цвет – внутренняя поверхность левой голени
	Черный цвет – внутренняя поверхность правой голени (заземление)

4. Предложить испытуемому лечь на спину и максимально расслабиться.

5. Установить переключатель отведений в положение 0, нажать кнопку успокоения и проконтролировать работу по колебаниям писчика. Включить лентопротяжный механизм и записать ЭКГ м калибровочный импульс. Устанавливая переключатель отведений в соответствующее положение сделать запись в Ι, ΙΙ, ΙΙΙ стандартных отведениях. По окончании записи поставить переключатель отведения в нулевое положение.

6. Посадить испытуемого на стул и зарегистрировать ЭКГ в трех стандартных отведениях.

7. Зарегистрировать ЭКГ в трех стандартных отведениях в положении испытуемого стоя.

8. Предложить испытуемому сделать 20-30 приседаний и после этого зарегистрировать ЭКГ в трех стандартных отведениях в положении сидя.

9. Задержать дыхание и через 30 секунд от начала апное (задержка дыхания) записать ЭКГ, продолжая задерживать дыхание до конца записи ЭКГ.

Оформление протокола

1. Вклеить в тетрадь результаты записи ЭКГ в трех стандартных отведениях в состоянии покоя и при различных физиологических состояниях.

→ I стандартное отведение в состоянии покоя

→ ΙΙ стандартное отведение в состоянии покоя

→ ΙΙΙ стандартное отведение в состоянии покоя

Рис. 29. Форма ЭКГ в стандартных отведениях от конечностей

2. Полученные результаты занести в таблицу 27

Таблица 27. Параметры ЭКГ у испытуемого в покое и после нагрузки

Параметры ЭКГ	Положение тела в состоянии покоя
Лежа на кушетке	Сидя на стуле	Стоя	После нагрузки	После задержки дыхания	Нормативные значения ЭКГ в покое
Р						0,07-0,1 с
P-Q						0,12-0,20 с
QRS						0,06-0,1 с
T-P						0,27 с
Q-T						0,32-0,36 с
R-R						0,8 с
Рим, уд/мин						70-80 уд/мин

 

Контрольные вопросы для самостоятельного изучения

1. Классификация методов исследования деятельности сердца.

2. Метод электрокардиографии.

3. Компоненты ЭКГ

4. Изменение показателей ЭКГ при различных состояниях

5. Нормальный сердечный ритм

Лабораторная работа № 4.6. Глазосердечный рефлекс (Ашнера) у человека

Наблюдение проводят на человеке. Суть рефлекса заключается в замедлении ритма сердца при надавливании на глазные яблоки, богатые афферентными окончаниями блуждающих нервов. Сильное механическое раздражение этих рефлексогенных зон приводит к повышению тонуса центров блуждающих нервов, Естественное тормозное влияние их ядер на сердце при этом еще больше усиливается.

ХОД РАБОТЫ

1. Подсчитайте у испытуемого пульс путем прижатия лучевой артерии в области запястья.

2. Попросите испытуемого закрыть глаза. Указательный и большой пальцы одной руки поместите на глазных яблоках (латеральные области) исследуемого и нерезко, постепенно надавливайте на них в течение 10-30 с. Другой рукой подсчитайте пульс. Через 10-30 с от начала надавливания можно наблюдать изменение пульса. Пульс подсчитывайте в течение 30 с 3-4 раза, продолжая подсчет и после прекращения надавливания.

Оформление протокола

1.Заполните таблицу 28.

Таблица 28. Результаты собственных исследований

Показатель	Исходное значение	При надавливании на глазные яблоки	После прекращения воздействия
5 с	10 с	20 с	30 с	5 с	10 с	20 с	30 с
ЧСС, уд

1. Постройте по этим данным график: сплошной линией обозначьте исходные данные; пунктиром – во время воздействия; цветным – после окончания воздействия.

2. Сделайте заключение, в котором объясните происхождение и механизм глазосердечного рефлекса.

 

ВЫВОД:

--------------------------------------------------------------------------------------------------

Лабораторная работа № 4.7. Дыхательно-сердечный рефлекс (Геринга) у человека

ХОД РАБОТЫ

1. Подсчитайте у испытуемого пульс.

2. Затем предложите ему сделать серию глубоких и усиленных, до чув­ства легкого дискомфорта, дыхательных движений.

3. В течение всего времени наблюдения подсчитывайте пульс и сравните его с исход­ным.

Оформление протокола

1. Данные опыта занести в таблицу 31.

Таблица 29. Результаты собственных исследований

Показатель	Исходное значение	Во время дыхательных движений	После прекращения воздействия
ЧСС уд/мин

 

2. Объясните происхождение рефлекса Геринга

ВЫВОД:

--------------------------------------------------------------------------------------------------

Контрольные вопросы для самостоятельного изучения

1. Виды регуляции деятельности сердца.

2. Рефлекторная регуляция сердечной деятельности.

3. Виды сердечных рефлексов, их клиническое значение.

4. Механизм действия сердечно-сосудистых рефлексов

5. Назовите отделы дуги вегетативного рефлекса