Клиническая и биологическая смерть. Основы реанимации: восстановление проходимости дыхательных путей, проведение сердечно-легочной реанимации.

Занятие проводится на специальных тренажерах.

По разделу «Основы реанимации: восстановление проходимости дыхательных путей, проведение сердечно-легочной реанимации» студенты сдают практические навыки (зачет КСР по данной теме).

ПРАВИЛА И ПОРЯДОК ОСМОТРА ПОСТРАДАВШЕГО

С целью оказания своевременной и квалифицированной помощи студенты должны знать приемы и методы определения состояния и степени травмирования пострадавших.

· Визуальный осмотр - поза, раны, кровотечения, инородные предметы.

· Тактильное обследование - ощупывание с целью выявления переломов. на месте перелома образуется опухоль, либо видны костные обломки. Если есть подозрение на перелом позвоночника, пострадавшего не переворачивать, не поднимать голову.

· Находясь в пассивном положении, пострадавший неподвижен, не может самостоятельно изменить принятую позу, голова и конечности свешиваются. Такое положение бывает при бессознательном состоянии.

· Вынужденное положение пострадавший принимает для облегчения тяжелого состояния, ослабления болей; например, при поражении легких, плевры он вынужден лежать на пораженной стороне.

· Положение лежа на спине пострадавший принимает преимущественно при сильных болях в животе; при поражении почек некоторые пострадавшие держат ногу (со стороны поражения) согнутой в тазобедренном и коленном суставе, так как при этом боли ослабляются.

· Основными показателями жизнедеятельности организма являются сохраненное дыхание и сердечная деятельность.

ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ

Признаками жизни являются:

v наличие сохраненного дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, запотеванию зеркала, приложенного к носу и рту, движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям;

v наличие сердечной деятельности. Его определяют путем прощупывания пульса - толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов. Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии). Обычно частота пульса у здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее (о нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой). Пульс учащается при недостаточности сердечной деятельности в результате травм, при кровопотере, во время болевых ощущений. Значительное урежение пульса происходит при тяжелых состояниях (черепно-мозговая травма);

v наличие реакции зрачков на свет. Его определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом: закрывают глаз рукой на 2-3 мин, затем быстро убирают руку; если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга.

Отсутствие всего названного выше является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни.

ПРИЗНАКИ СМЕРТИ

Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятельности организма - предшествуют агония и клиническая смерть.

· Агония характеризуется затемненным сознанием, отсутствием пульса, расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным, снижением артериального давления. Кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть.

· Клиническая смерть - состояние, при котором отсутствуют основные признаки жизни - сердцебиение и дыхание, но еще не развились необратимые изменения в организме. Клиническая смерть длится 5-8 минут. Данный период необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.

Признаками смерти являются:

· отсутствие дыхания:

· отсутствие сердцебиения;

· отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители;

· снижение температуры тела;

· помутнение и высыхание роговицы глаза;

· отсутствие рвотного рефлекса;

· трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота;

· трупное окоченение, проявляющееся через 2-4 ч после смерти.

Признаки клинической смерти

1. Отсутствие сознания.

2. Широкие, не реагирующие на свет зрачки.

3. Нет пульса на сонной артерии.