Не препятствующих комплексному опробованию

 

№ п.п.	Недоделки	Срок устранения	Кто устраняет
	Отсутствуют

 

Принял представитель монтажной организации	Инженер-строитель (должность)	___________ (подпись)	Крылов В.Н.
Представитель заказчика	Ведущий инженер (должность)	___________ (подпись)	Мамонтов О.В.

Унифицированная форма № ОС-15

Утверждена Постановлением Госкомстата России от 21.01.2003 № 7

 

Код

Форма по ОКУД

Организация-заказчик

по ОКПО

(наименование)

(наименование структурного подразделения заказчика) Основание для составления акта

номер

(наименование документа)

дата

Счет, субсчет, код аналитического учета

4. Акт

Номер

Дата

сдачи в монтаж

о приемке-передаче

документа

составления

Дата

сдачи в эксплуатацию

по договору

оборудования в монтаж

фактическая

Место составления акта

по ОКПО

Организация-изготовитель

по ОКПО

Организация-поставщик

(наименование)

по ОКПО

Монтажная организация

(наименование)

по ОКПО

(наименование)

1. Перечисленное ниже оборудование передано для монтажа в____________________________

(наименование здания, сооружения, цеха)

Оборудование	Поступление на склад заказчика	Количество, шт.	Стоимость, руб.	Примечание
наименование	номер	тип, марка	дата	номер акта приемки	едини-цы	всего
заводской (номенкла-турный)	паспорта (маркировки)	позиции по технологи-ческой схеме

Оборотная сторона формы № ОС-15

 

При приемке оборудования в монтаж установлено:

оборудование проектной специализации, чертежу (если не соответствует, указать в чем несоответствие) _________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Оборудование передано (указать состав комплекта и технической документации, по которой произведена приемка, и какая комплектность) _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Дефекты при наружном осмотре оборудования (если обнаружены, подробно их перечислить) _______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Примечание. Дефекты, обнаруженные при монтаже, наладке и испытании оборудования, оформляются актом о выявленных дефектах оборудования (формы № ОС-16).

 

Заключение о пригодности к монтажу: _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 

Сдал Представитель организации-заказчика _________ ________ __________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи)	Принял Представитель монтажной организации _________ ________ __________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
МП.	М.П.

 

Указанное оборудование принято на ответственное хранение

Материально ответственное лицо _______________ ___________ ____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

«___» ______________ 20_____ г.

Унифицированная форма № ОС-16

Утверждена Постановлением Госкомстата России от 21.01.2003 № 7

 

				Код
			Форма по ОКУД
Организация-заказчик		по ОКПО
(наименование)
(структурное подразделение)
5. Акт	Номер	Дата
о выявленных дефектах	документа	составления	принятого в монтаж по акту	номер
оборудования			дата
Местонахождение оборудования
	(адрес, здание, сооружение, цех)
Организация-изготовитель		по ОКПО
Организация-поставщик		по ОКПО
Организация-грузоотправитель	(наименование)	по ОКПО
Организация перевозчик	(наименование)	по ОКПО
Монтажная организация	(наименование)	по ОКПО

 

1. В процессе ______________________ перечисленного ниже оборудования обнаружены следующие дефекты:

(приема, монтажа, наладки, испытания)

 

Оборудование	Дата	Обнаруженные дефекты
наименование	номер паспорта или маркировка	тип, марка	проектная организация	изготовления оборудования	поступления оборудования

 

Оборотная сторона формы № ОС-16

 

 

Оборудование	Дата	Обнаруженные дефекты
наименование	номер паспорта или маркировка	тип, марка	проектная организация	изготовления оборудования	поступления оборудования

 

Для устранения выявленных дефектов необходимо: _______________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

(подробно указываются мероприятия или работы по устранению выявленных дефектов,

_______________________________________________________________________________________________

исполнители и сроки исполнения)

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 

Представитель организации-заказчика (генподрядчика) _________ ________ __________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи)	Представитель монтажной организации   _________ ________ __________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
МП.	М.П.

 

«___» ______________ 20_____ г.

 

Представитель организации-изготовителя_________ ________ __________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

«___» ______________ 20_____ г.

ООО «Система»		Филиал ОАО «Мегафон»
СПб, ул. Бабушкина, дом 36, корп. 1, лит «Д»		БС сотовой связи № 5915 «Всеволожск-баня»
Свидетельство о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства:		Ленинградская область, г. Всеволожск, пр., Октябрьский, д. 1.
№ 168.2-2010-7811388122-С-064		___________________________ 2013 г.