Внутривенная холецистохолангиография

Показания: холециститы, холангиты, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.

Этапы выполнения процедуры

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. Провести пробу на чувствительность к йоду: ввести внутривенно 1-2 мл контрастного вещества (билигност), подогретого на водяной бане до 38°С.

3. При отсутствии аллергической реакции через 5-10 мин проводить пациента в рентгеновский кабинет.

В случае если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.

4. Ввести пациенту внутривенно контрастный препарат в рентгеновском кабинете.

Примечание: сестра не присутствует при проведении серии рентгеновских снимков. С появлением ультразвукового метода исследования применение метода холецистографии, особенно пероральной, резко сократилось.

Подготовка пациента к фиброэзофагогастродоуденоскопии (ФГДС)

Показания: с диагностической целью при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Этапы выполнения процедуры

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. Проинформировать пациента о том, что:

- последний прием пищи не позднее 21⁰⁰ часов;

- исследование проводится утром натощак;

- во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.

3. Предупредить пациента:

- о месте и времени проведения исследования;

- о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием;

- о необходимости иметь с собой полотенце.

4. Проводить пациента в эндоскопический кабинет.

Подготовка пациента к плановой колоноскопии

Показания: с диагностической целью при заболеваниях толстой кишки (язвенные колиты, синдром раздраженной толстой кишки, полипоз, дивертикулез, злокачественные новообразования и др.).

Этапы выполнения процедуры

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.

Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

3. Пациент принимает раствор сульфата магния 25% 60 мл в 12-13 часов.

4. Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин вечером накануне исследования.

5. Вечером накануне исследования сделать несколько клизм («до чистой воды»).

6. Сделать очистительную клизму утром, за 2 часа до исследования.

7. Проводить пациента в эндоскопический кабинет.

Примечание: в некоторых ЛПУ пациент берет в кабинет индивидуальную простыню, которая после исследования сбрасывается в мешок.

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Показания: с диагностической целью при заболеваниях прямой и сигмовидной кишки.

Этапы выполнения процедуры

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.

Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

3. Пациенту разрешена обычная диета за день накануне исследования.

4. Сделать две очистительные клизмы вечером накануне исследования.

5. Сделать очистительную клизму утром, за 2 часа до исследования.

Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа, селезенка)

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента, устранение метеоризма для эффективного исследования.

Этапы выполнения процедуры

1. Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. В амбулаторных и стационарных условиях информировать пациента (семью) о ходе исследования и подготовке к нему:

- Исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко).

- При метеоризме рекомендовать настой ромашки 2 раза в день или активированный уголь по 1 табл. 4 раза в день.

- Исследование проводится строго натощак.

- Не курить, не принимать алкоголь.

3. Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки, при необходимости выдать памятку.

4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

5. Информировать пациента /семью/ о времени и месте исследования.

6. Сопроводить (транспортировать) пациента на исследование и после исследования.

 

Подготовка к ультразвуковому исследованию органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки)

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента, устранение метеоризма, обеспечение максимального наполнения мочевого пузыря.

Этапы выполнения процедуры

1. Объяснить пациенту /члену семьи/ смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. В амбулаторных и стационарных условиях информировать пациента /семью/ о ходе исследования и подготовке к нему:

- Исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко);

- исследование проводится натощак.

- В день исследования за 2-3 часа до УЗИ пациент должен выпить 1,5 литра жидкости (чай, вода, сок, компот) для обеспечения максимального наполнения мочевого пузыря, что улучшает исследование. Не мочиться до исследования!

3. Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки, при необходимости выдать памятку.

4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

5. Информировать пациента /семью/ о времени и месте исследования.

6. Сопроводить/транспортировать пациента на исследование и после исследования.

Практические навыки

1. Усвоение техники постановки различных видов клизм.

2. Усвоение техники постановки газоотводной трубки.

3. Подготовка больных к рентгенографии желудка, кишечника, желчного пузыря и желчных путей.

4. Взятие кала для бактериологического исследования.

Занятие № 9