из неврологического отделения)

Риск развития инсульта, у лиц уже перенесших инсульт в 15 раз выше, чем в общей популяции того же возраста и пола. А особенно он высок в течение первого года после нарушения мозгового кровообращения.

Однако, придерживаясь данных правил, Вы сможете значительно снизить риск развития инсульта.

Рекомендации по изменению образа жизни:

· Не курите табак! Курение ускоряет развитие атеросклероза и образования тромбов в сосудах сердца и мозга. Риск развития инсульта у курящих в 6 раз выше, чем у некурящих. Через 5 лет после того, как Вы перестанете курить риск развития инсульта у Вас будет таким же как у некурящих.

· Не употребляйте алкогольные напитки! Этанол снижает эффект препаратов, понижающих артериальное давление. Этанол сам по себе повышает артериальное давление.

· Выполнять аэробные физические упражнения (энергичная ходьба или лечебная физкультура) по самочувствию, не переутомляясь, со временем довести до 30-40 минут не менее 4-5 раз в неделю. Регулярная дозированная физическая нагрузка снижает АД на 10-8 мм.рт.ст., снижает вес, нормализует свертываемость крови, снижает повышенный уровень сахара в крови, повышает уровень «хороших» липидов крови.

· Исключить изометрические нагрузки ( поднятие тяжести с натуживанием, тяжелую физическую нагрузку)

· Снизить потребление поваренной соли до количества не более 1 чайной ложки в день. Снижается риск инсульта на 23%, смертность от ИБС - на 16%.

· Увеличить потребление овощей и фруктов (рекомендуется ежедневно). Предупреждается инсульт, активизируются антиоксидантные механизмы, повышается содержание калия.

· Употребляйте жирную морскую рыбу хотя бы 2 раза в неделю (лучше до 4 раз в неделю). Снижение риска инсульта на 48%. Много полиненасыщенных жирных кислот, которые препятствуют развитию атеросклероза.

· Снизить потребление животных жиров (наваристые бульоны, жирное мясо, куриная кожица, сметана, сливочное масло).

· Снизить потребление рафинированных углеводов (конфеты, сахар, торты, пирожные).

· Постоянный контроль артериального давления (не менее 2 раз в день: утром и вечером), ведение дневника давления, периодический контроль уровня глюкозы крови, МНО (если применяете варфарин), липидного спектра крови (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП).

Соблюдение данных рекомендаций позволит снизить риск повторного инсульта на 40%!!!

И не забывайте принимать лекарства, которые Вам рекомендовал ваш доктор на ежедневный прием!

Регулярный прием индивидуально подобранных препаратов (см. выписку) снижает риск развития инсульта еще на 40%.

Имейте в виде, что самостоятельно отменять или заменять лекарственные препараты на другие, не посоветовавшись с врачом опасно!

Подготовка к переводу или выписке, социальные вопросы, содержание сведений в выписной справке. Выписку больного из отделения острого инсульта необходимо планировать заранее. Необходимо определить, в каких условиях лечение позволит добиться наибольшей самостоятельности больного в повседневной жизни, а именно будет ли лечение эффективно в отделении отсроченной реабилитации, в санатории или дома. Важно оценить возможности помощи больному на дому и способность родственников научиться таким приемам. С этой целью необходимо постоянное обучение родственников или лиц, которые будут помогать больному, на всех этапах реабилитации в стационаре. За несколько дней до выписки следует составить план наиболее рационального ведения больного в дальнейшем и обсудить его с больным и родственниками.

В выписной справке должны содержаться сведения, необходимые для последующего ведения больного как неврологом, так и специалистами по реабилитации:

• диагноз, желательно с указанием типа инсульта (приложение 13-А и 13-Б) и непосредственной причины ишемии мозга, локализации и размера очага, неврологических синдромов и их тяжести;

• клиническое течение заболевания, степень регресса неврологического дефекта, степень инвалидизации больного при выписке; при переводе больного для дальнейшей реабилитации полезна информация о функциональных возможностях больного;

• данные лабораторных, ультразвуковых и других методов обследования, при этом желательно, чтобы непосредственные данные обследования мозга и мозговых артерий остались и у больного;

• проведенное лечение и рекомендации по продолжению вторичной медикаментозной профилактики инсульта.

Также в условиях отделения ранней нейрореабилитациии рекомендовано проведение тематических лекций, т.н. «Школ инсульта» для пациентов, перенесших инсульт и их родственников. Лекции должны включать в себя информацию об основных причинах инсульта, патологических изменениях в нервной системе и организме в целом, происходящих в результате нарушения мозгового кровообращения, основные принципы лечения инсульта, меры дальнейшей медицинской и социальной реабилитации, а также мероприятия по вторичной профилактике инсульта.