Собственная фасция (fascia cruris)

Толстая и плотная. Имеет 2 продольные беловато-желтые полоски:

Первая соответствует промежутку между m.tibialis ant. et m.extensor digitorum longus (является ориентиром при оперативном подходе к a.tibialis ant.)

Вторая расположена на 1,5 см кнаружи от первой между m.extensor digitorum longus и m.peroneus longus

=septum intermusculare cruris anterius, прикрепляющуюся к переднему краю, и septum intermusculare cruris posterius, прикрепляющуюся к заднему краю fibulae.

+Она играет важную роль в функционировании мышечного «венозного насоса», обеспечивающего продвижение венозной крови в проксимальном направлении против силы тяжести крови

Фасциальные ложа

Переднее ложе:

Переднее фасциальное ложе голени, compartimentum cruris anterius, ограничено спереди собственной фасцией, сзади — межкостной мембраной, медиально — болышеберцовой костью, с которой фасция сращена, латерально — передней межмышечной перегородкой голени.

Проходят: a.tibialis ant. с двумя сопровождающими венами и n.peroneus profundus (на межкостной перепонке между m.tibialis ant. и m.extensor digitorum longus)

- в верхней трети голени n.peroneus profundus находится латерально от артерии

- в средней трети нерв перекрещивает артерию спереди

- в нижней трети нерв проходит медиально от артерии

Латеральное ложе:

Передняя стенка – передняя межмышечная перегородка голени

Задняя стенка – задняя межмышечная перегородка голени

Проходят: n.peroneus superficialis, m.peroneus longus et brevis

- на уровне шейки малоберцовой кости n.peroneus superficialis прободает заднюю межмышечную перегородку в canalis musculoperoneus superior

- на границе нижней и средней третей голени n.peroneus superficialis выходит из канала, прободает собственную фасцию и далее в подкожной жировой клетчатке направляется к тыльной поверхности стопы

Верхний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus superior)

Образован m.peroneus longus и fibula

n.peroneus superficialis

ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ

Кожа

Тонкая, подвижная, легко собирается в складки

Подкожная жировая клетчатка

Имеет двухслойное строение

n.saphenus

v.saphena magna

n.cutaneus surae lat. et med.

Поверхностная фасция

Имеет один листок

Образует футляр в нижнем отделе области для v.saphena parva и n.cutaneus surae medialis (в верхнем отделе они расположены в расщеплении собтвенной фасции)

Образует футляр для n.suralis в нижней трети голени

Собственная фасция (fascia cruris)

Является продолжением подкожной фасции и формирует заднее фасциальное ложе

Заднее фасциальное ложе

Передняя сторона – межкостная перепонка и берцовые кости

Задняя сторона – собственная фасция голени

Латеральная – задняя межмышечная перегородка и малоберцовая кости

Медиальная – собственная фасция и большеберцовая кость

Проходят: a.tibialis posterior, сопровождающие вены, n.tibialis

Голенно-подколенный канал (canalis cruropopliteus)

Стенки:

Спереди – m.tibialis posterior

Сзади – m.soleus

Медиально – m.flexor digitorum longus

Латерально – m.flexor hallulis longus

4 отверстия:

1) Входное – у нижней границы подколенной ямки между arcus tendineus m.solei и m.popliteus

В него входят a.poplitea (сразу после вхождения разделяется на a.tibialis ant. et post,, v.poplitea, n.tibialis)

2) Верхнее (переднее) отверстие – в межкостной перепонке между шейкой малоберцовой кости, m.popliteus и m.tibialis posterior

Проходит: a.tibialis ant

3) Боковое отверстие – соответствует уровню отхождения от a.tibialis post. малоберцовой артерии между m.flexor hallucia longus и fibula

Проходит: a.peronea

4) Нижнее (заднее) выходное отверстие – между поверхностным и глубоким слоями мышц задней области голени

Проходит: задний сосудисто-нервный пучок

Нижний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus inferior)

Между m.flexor hallucia longus и fibula

Проходит: a.peronea