Методика выявления и устранения назубных отложений. Профилактика кариеса зубов. Механизм противокариозного действия фтора

Для выявления назубных отложений прибегают к окраске их различными красителями (При обработке поверхности зуба препаратами йода «зубной» налет приобретает темно-коричневую окраску, при применении фуксина - ярко-розовую, метиленового синего - синюю).

Профессиональная гигиена полости рта - комплекс мероприятий, имеющий целью устранение (минимизацию) негативного влияния на периодонт локальных факторов полости рта, в первую очередь – микрофлоры зубных отложений.

Задачи профессиональной гигиены:

1. Выявление факторов риска развития патологии периодонта, планирование их устранения (минимизации).

2. Обеспечение удовлетворительного уровня домашней гигиены полости рта.

3. Удаление зубных отложений профессиональными средствами.

4. Устранение локальных травмирующих факторов (коррекция пломб, коронок, вредных привычек).

Мягкие наддесневые зубные отложения удаляют, используя ротационные щетки и/или чашечки с полировочной пастой, для обработки проксимальных поверхностей используют ершики, штрипсы, ленты и флоссы. Для удаления мягких и плотных (пигментированных) отложений может быть использован аппарат Air-flow, заправленный порошком из пищевой соды и лимонной кислоты.Основным методом удаления минерализованных зубных отложений является механический (разрушение структуры камня, срезание или скалывание частиц камня с поверхности зуба), в качестве вспомогательного применяется химический метод (деминерализация камня).

Для ручного удаления зубного камня используют различные скелеры, крючки, серповидные гладилки, экскаваторы, долото, напильники.

Аппаратурный метод предполагает использование аппаратов, рабочая часть которых совершает колебательные движения, разрушающие зубной камень. Пневматические скелеры работают под действием потока воздуха, колебания рабочей части находятся в пределах звуковой частоты. Ультразвуковые аппараты генерируют колебания скелера с ультразвуковой частотой.

Разработаны ультразвуковые системы со строго вертикальными, наименее агрессивными осцилляциями скелера, оснащенные полировочной и реминерализующей средой, содержащей гидроксиапатит, а также пластиковыми насадками, подходящими для бережной очистки имплантантов («Vector», Dürr Dental).

Профилактическая обработка поверхности зубов. На завершающем этапе профессиональной гигиены полости рта проводится профилактическая обработка зубов. После удаления зубных отложений на поверхности зубов имеются очаги деминерализованной эмали, которые нуждаются в обработке средствами местной фторпрофилактики.

Фторид, находящийся на границе взаимодействия эмали и ротовой жидкости ингибирует развитие кариеса.

Для проникновения в жидкую фазу налета или эмаль фторид должен быть растворен в слюне. Движущая сила транспорта фторида в налет и жидкость эмали - концентрационный градиент, обусловленный разницей концентраций этого иона в разных средах.

Фторид оказывает свое влияние двумя путями, воздействуя на эмаль зуба и на бактерии зубного налета.

Влияние поступающего извне фторида на эмаль зубов зависит от того, когда происходит это воздействие. Если оптимальные дозы фторида поступают до прорезывания зубов, то:

- увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита;

- в гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита;

- снижается содержание карбонатов; ^ - эмаль становится более прочной; - фиссуры менее глубокие и более широкие. Если фторид поступает после прорезывания зубов, то он снижает растворимость эмали, способствует реминерализации частично деминерализованной эмали.

Эти особенности определяют значительно большую эффективность использования системных по сравнению с местными методами введения фторида.

При воздействии фторида на бактерии зубного налета нарушается метаболизм патогенных бактерий без влияния на нормальную микрофлору полости рта, в результате чего снижается его кариесогенность.

Соединения фтора в слюне и налете ингибируют транспорт глюкозы в клетки патогенных бактерий и образование внеклеточных полисахаридов, которые формируют матрицу зубного налета. Низкие концентрации фторида способны подавлять активность ферментов, участвующих в образовании органических кислот, снижая их концентрацию.

В избыточных концентрациях фториды токсичны: они могут ингибировать активность ферментов, убивать живые клетки, но эти действия оказывает активный фтор..