Понятия иммунитета и антитела. Значение контрольных анализов.

ГОСПОДА, для диагностики инфекционных заболеваний применяются различные подходы. Помимо клинических наблюдений за температурной кривой и изменениями в телесных органах, фиксации сыпи, а также иных биохимических процессов в организме, этиологические исследования дали возможность понять непосредственное воздействие особых возбудителей, а иммунология позволила использовать особые реакции организма для диагностирования заболевания. Сегодня мы знаем, что развитие инфекционного заболевания зависит не только от типа, количественных характеристик и вирулентности возбудителей, но и от поведения зараженного организма. Заболевание должно рассматриваться как взаимодействие как одних, так и других факторов названных типов, хотя невозможно в деталях определить, какие именно влияния оказывают возбудители и их продукты, а какие зависят от специфических реакций организма. Несмотря на то, что реакции индивидуального организма чрезвычайно разнообразны, обнаруживается, что строго определенным видам бактерий и продуктам их жизнедеятельности могут быть поставлены в однозначное соответствие столь же типичные формы защитных реакций организма. Организм использует в защитных целях клеточные либо гуморальные средства. Инфекционные заболевания могут быть упорядочены таким образом, что, с одной стороны, в их картине будут доминировать клеточные, а с другой — на первый план выйдут гуморальные реакции, причем существуют различные промежуточные картины между крайними случаями.

Например, в достаточно разнообразной картине туберкулеза мы всякий раз наблюдаем так называемые узелки как типичный продукт клеточной реакции, а заражение сифилисом или проказой вызывает клеточные изменения, характерные для этих заболеваний. Труднее обнаружить тонкие биологические реакции (из-за того, что они не видны ни в микроскоп, ни, тем более, невооруженному глазу), которые происходят при инфекционных заболеваниях в гуморах. Для обнаружения и распознания гуморальных изменений, особенно в сыворотке крови, необходимы специальные методы.

О реакции Вассермана и ее открытии

Теперь мы знаем, что и гуморальные, и Клеточные иммунологические реакции не являются только следствиями инфекцио_нных заболеваний; гораздо важнее то, что они являются выражением нормальны^ физиологических и патофизиологических состояний. Благодаря гениальнойт_еориц боковых цепей Эрлиха мы имеем принципиальную основу понимания гумор_альных реакций: физиологические явления, происходящие при ассимиляции гоцц_Иг потреблении энергии организмом суть те же явления, которые в патологичес_{Них случа}я_х связаны с возникновением противоинфекционных продуктов реакции. К тому же выводу приводят не менее замечательные наблюдения Мечникова, ко_Торый показал, что одна и та же группа клеток, образующаяся когда организм мо6_Нлизуется на борьбу с бактериальным врагом, у целого ряда животных выполняет множество физиологических и физио-лого-патологических функций. У низших рвотных клетки взаимодействуют при метаморфозе строения тела, благодаря сво_еи способности приводить к исчезновению целых органов.

Они также участвуют в сокращении ма_{тки П0}сле родов у женщин и пожирают нервные клетки в центрах, подвергшихся _атрофии, наконец, как хромофаги, они вызывают поседение как признак старей^. Граница между физиологическим и патологическим не является точной с биологической точки зрения. Это непрерывная цепь явлений с многочисленными промежуточными звеньями.

Господа, чтобы в дальнейшем мы поним^ _друг др_уга, теперь определим смысл некоторых понятий, вероятно, уже известц_ых большинству присутствующих.

Прежде всего, нуждается в пояснения* _термин «иммунитет». Всем вам знакомы поразительные явления, состоящие ь _{ТОМ( что после} большинства инфекционных заболеваний в организме происходят изменения, которые нельзя наблюдать ни макро-, ни микроскопически, ни химическими методами; они предохраняют организм от повторного заболевания т_{ои же} болезнью или, по крайней мере, облегчают его протекание. Поскольку, как мы увидим позднее, следует различать несколько видов иммунитета, для того чтоб_{ы лучш}е понять, что все это означает, нужно добавить несколько характеристик. Когда организм сопротивляется заболеванию собственными силами, это мы на:*_овем «активным иммунитетом». Вам известно, что Дженнер и Пастер вызывал^ искусственно эту форму иммунитета, приобретаемую после перенесенного забо^_{евания> депая} предохранительные прививки. Мы и сегодня не вполне знаем, что д_{ежит в ОСНО}ве активной иммунизации. Можно только предположить, что в активц_{0 ИММ}унизированном организме возникают некоторые специфические вещества, противодействующие возбудителям заболевания и их токсинам. Эти вещества, Которые главным образом содержатся в крови, называются антителами. Роль ан-(._ител/ которые называются по-разному, в зависимости от их действия, весьма разл_ична. Такие антитела, как агглютинины и преципитины, по-видимому, не обладают иммунными функциями, другие же антитела, бесспорно, служат защите органиа_{ма/ ли}бо нейтрализуя непосредственно