Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной медицинской помощи.

Если педикулез не выявлен, медицинская сестра должна помочь больному раздеться и затем заполнить в двух (в некоторых ЛПУ в трех) экземплярах «Приемную квитанцию», где следует указать название вещей больного, их краткую характеристику и количество. Один экземпляр приемной квитанции вклеивают в историю болезни, а второй прикрепляют к вещам больного, которые передают в камеру хранения.

В зависимости от состояния больного санитарная обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).

Внимание! Способ санитарной обработки определяет только врач! Присутствие медицинской сестры во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении его состояния (появления болей в области сердца, сердцебиения, головокружения, бледности кожных покровов и других признаках) следует прекратить гигиенические процедуры, немедленно сообщить дежурному врачу об ухудшении состояния пациента, оказать первую доврачебную помощь.

Гигиеническая ванна:

Цель: предупреждение ВБИ.

Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук.

Обязательные условия: исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25⁰ С, на полу резиновый коврик, температура воды 35-37⁰ С.

Подготовка к процедуре:

· Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

· Наполнить ванну водой на половину ее объема, Т равна 35-37⁰ С.

· Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом медсестре.

· Усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента.

· Предложить пациенту мыться самостоятельно, если он это может сделать сам.

Выполнение процедуры

· Надеть фартук.

· Вымыть пациента (если он не может самостоятельно этого сделать) в следующей последовательности: голова, туловище, верхние конечности, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку индивидуальную и душ.

· Помочь пациенту выйти из ванны.

Окончание процедуры

· Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоем).

· Вытереть пациента в той же последовательности.

· Убедиться, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.

· Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.

· Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

· Одеть пациента в чистое белье.

· Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.

Продолжительность ванны 20-25 минут.

Гигиенический душ

Цель: предупреждение ИСМП

Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук, пеленка

Обязательные условия: исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25⁰ С, на полу резиновый коврик, температура воды – 35-37⁰ С.

Подготовка к процедуре

· Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие

· Поставить в ванну скамеечку и усадить на нее пациента.

· Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти, и затем сесть на сиденье.

· Побуждать пациента к самостоятельному мытью. Предлагать помощь в том случае, если она необходима.

Выполнение процедуры

· Надеть фартук, вымыть голову пациенту:

- сложить пеленку в несколько раз и попросить пациента прикрыть глаза;

- смочить волосы, поливая их водой из душа;

- нанести немного шампуня на волосы пациента;

- вымыть голову обеими руками, бережно массировать голову, пока все волосы не будут полностью намылены;

- смыть мыльную пену водой;

- вытереть волосы пациенту.

· Помочь пациенту, при необходимости, вымыть тело в той же последовательности, как при проведении гигиенической ванны.

· Помочь пациенту встать с сиденья (при необходимости оказывайте помощь вдвоем, используя правильную биомеханику тела).

Окончание процедуры

· Помочь пациенту выйти из ванны.

· Вытереть тело в той же последовательности.

· Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

· Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.

· Помочь пациенту надеть чистое нательное белье и одежду.

· Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и высушить руки.

· Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

Обтирание больного

· Подложить под больного клеенку.

· Губкой, смоченной водой, оботрите шею, грудь, руки.

· Насухо вытрите эти части тела полотенцем и прикройте их одеялом.

· Таким же образом оботрите живот, потом спину и нижние конечности.

На титульном листе истории болезни м/с делает отметку о проведенной санитарной обработке больного.