Понятие и классификация хирургической инфекции.

Под термином инфекция понимается взаимоотношение между макроорганизмом (человек) и микроорганизмами, чаще микробами, сопровождающееся определённой ответной реакцией макроорганизма.

Хирургическая инфекция – гнойно-воспалительные процессы в организме человека, вызываемые внедрением болезнетворных микробов, которые требуют хирургических методов лечения (фурункулы, абсцессы и др.).

Хирургическая инфекция бывает:

1. Первичная – процесс развивается при первичном попадании микробов - загрязнение раны.

2. Реинфекция – повторное заражение на фоне ликвидации первичной инфекции.

3. Суперинфекция – повторное заражение при не ликвидированной первичной инфекции

 

Вся хирургическая инфекция в зависимости от возбудителей и особенностей течения процесса подразделяется:

1. Аэробная хирургическая инфекция – острая и хроническая – все гнойные хирургические заболевания.

2. Анаэробная хирургическая инфекция – газовая гангрена, столбняк и др.

3. Специфическая хирургическая инфекция – туберкулёз, сифилис, сибирская язва, лепра и др.

 

Внедрение и распространение инфекции в организме.

Для внедрения инфекции необходимы входные ворота – нарушение целостности кожи, слизистой.

Хирургическая инфекция зависит от:

- дозы инфекции;

- вирулентности;

- вида возбудителя;

- защитных сил организма;

- сопутствующих условий в месте внедрения.

Пути проникновения возбудителей инфекции в рану и организм:

1. Экзогенный путь – из внешней среды:

- воздушно - капельный (при разговоре, из воздуха);

- контактный (инструменты, перевязочный материал и др.);

- имплантационный (шовный материал, протезы и т.д.);

2. Эндогенный путь – из организма пациента (кариозные зубы, гнойники на коже и т.д.);

Пути распространения инфекции в организме:

1. лимфогенный;

2. гематогенный;

3. контактный.

В основе профилактики хирургической инфекции лежат принципы:

1. усиление защитных сил организма;

2. профилактика загрязнения кожи и слизистой микрофлорой;

3. предупреждение и своевременная хирургическая обработка повреждений;

4. профилактика скопления крови, травматизации тканей в области операции;

5. адекватное обезболивание;

6. соблюдение правил асептики и антисептики вообще.

В основе лечения хирургической инфекции лежат принципы:

1. удаление источника или дренирование очага инфекции;

2. усиление иммунологических сил организма (витамины, вакцины, сыворотки и т.д.);

3. создание неблагоприятных условий для развития микрофлоры;

Уничтожение микрофлоры (антибиотики, антисептики и т.д.).

 

Асептика -

система мероприятий, обеспечивающая предупреждение попадания микробов в операционную рану – всё, что соприкасается с раной, слизистыми и вводится парентерально – должно быть стерильно.

Мероприятия асептики:

1. обработка операционного поля;

2. обработка рук хирурга, медсестры;

3. стерилизация инструментов, белья, игл, шовного материала, лекарственных препаратов и др.

4. режим и устройство операционного блока;

 

Обработка операционного поля.

.Накануне операции пациент принимает гигиеническую ванну, меняет нательное и постельное бельё. За 40-60 минут до операции – бритьё операционного поля. На операционном столе обрабатывают операционное поле различными методами.

Метод Гроссиха – Филончикова:

Двукратное смазывание операционного поля 5% спиртовой настойкой йода и однократное – 96° спиртом. Дополнительно обрабатывают края раны перед и после наложения швов.

Метод Баккала:

Обработка поля 1% раствором бриллиантовой зелени.

В настоящее время чаще операционное поле обрабатывают препаратами йода: йодпирон, йодонат, повидон-йод,

При отсутствии их используют другие антисептики: первомур, дегмин, дегмицид, роккал и т. д. На операционное поле наклеивают стерильную пленку и через неё делают разрез.

 

2. Обработка рук хирурга, медсестры;

Метод Спасокукоцкого-Кочергина:

данный метод основан на дублении кожи и удалении микрофлоры с рук. Проводят мытьё рук в 0,5% растворе нашатырного спирта по 3 минуты дважды, затем руки обрабатывают 96° спиртом в течение 5 минут, надевают стерильные халат и перчатки.

Также обрабатывают руки дегмином, первомуром, ультразвуком, и т.д.