Компоненты (способы) консервативного лечения ран.

5) Туалет раны и ее закрытие (повязка, коагулирующие вещества, медицинский клей, клеол, лейкопластырь, наложение швов).

6) Очищение раны: гипертонические растворы, протеолитические ферменты, гидрогели; проточная, вакуумная, ультразвуковая кавитация.

7) Антибактериальная терапия – антибиотики, антисептики.

8) Стимуляция регенерации – местная, общая.

9) Гипербарическая оксигенация.

10) Применение аэротерапевтических установок (АТУ) – высушивание некротических тканей проточным теплом, сухим очищенным воздухом.

11) Гнототерапия – лечение в регулируемой абактериальной среде.

12) Применение радиопротекторов в стадии первичной лучевой реакции или в латентный период лучевой болезни.

Препараты, применяемые в качестве радиопротекторов.

10. Цистамин дегидрохлорид.

11. Батилол.

12. Мексамин.

13. Антиоксиданты (витамины А, В₅, С, Е).

14. Антигистаминные (пипольфен, димедрол, супрастин, диазолин).

15. Анаболиты (ретаболил, феноболил, метандростенолон, оротат калия).

Комбинированный метод лечения – наиболее распространенный и наиболее эффективный, он включает в себя оперативный метод и элементы консервативного. Как правило, лечение начинается с оперативного метода, а потом назначается консервативная терапия. В других случаях лечение начинается с консервативного, но на каком-то этапе включается оперативное, а затем снова консервативное лечение.

Основные принципы лечения ран, осложнившихся инфекционным процессом.

l Хирургическая обработка раны, дренирование.

l Местное и общее воздействие на возбудителей инфекционного процесса: антибиотики, антисептики, иммунопрепараты.

l Система комплексной детоксикации: гемодилюция, форсированное выведение, связывание, нейтрализация, разрушение токсинов, метаболитов, биологически активных веществ.

l Регуляция метаболизма: анаболические стероиды (ретаболил, феноболин), переливание глюкозы с инсулином, белковых препаратов (смеси аминокислот, гидролизаты, альбумин, плазма).

l Регуляция водно-электролитного баланса.

l Стимуляция иммунологической и неспецифической устойчивости организма.

Воздействие на течение раневого процесса при гнойных ранах.

В фазу очищения – усиление реактивной гиперемии, эксудации и отторжения (расплавления) некротических тканей. Применяются гипертонические растворы, мазь Вишневского, гидрогели, протеолитические ферменты, УВЧ, различные способы кавитации, лазерная и плазменная обработка раны.

В стадию пролиферации (гранулирующая рана) – целесообразна стимуляция регенерации и эпителизации, защита раны от повреждения. Используются мази, содержащие соли цинка, витамины, облепиховое, шиповниковое масла, индифферентные мази, УФО, широко применяется наложение вторичных швов.

 

7. Методы контроля знаний и навыков: тестирование, опрос.

8. Литература

1. Приказ Минздрава РФ от 17.05.99 № 174 о мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка (вместе с методическими указаниями "по проведению эпидемиологического надзора за столбняком", "по специфической профилактике столбняка")

2. Травматология и ортопедия: учебное пособие для студ. высших учеб. заведений, обучающихся по спец. 040100 - Лечебное дело, 040200 - Педиатрия / [Н. В. Корнилов, Э. Г. Грязнухин, К. И. Шапиро [и др.]; под ред. Н. В. Корнилова. - 2-е изд. - СПб.: Гиппократ, 2005.

1. Соколов, Владимир Анатольевич. Множественные и сочетанные травмы: практ. руководство для врачей травматологов - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006г.
2. Мовшович, Илья Аронович. Оперативная ортопедия: руководство для врачей - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МИА, 2006
3. Скалетта, Томас А.. Неотложная травматология: пер. с англ. / Т. А. Скалетта, Дж. Дж. Шайдер; ред. С. П. Миронов. - 2-е изд. - М.: МИА, 2006.

Дополнительная

1. Захарова Г.Н., Томилина П.В. Лечение открытых переломов длинных трубчатых кос­тей. М., 1974.
2. Каплан А.В., Маркова О.Н. Открытые переломы длинных трубчатых костей. Ташкент, «Медицина», 1975.
3. Каплан А.В., Маркова О.Н., Лебедев В.И., Пожарский В.П. Особенности лечения от­крытых переломов при политравме. В кн.: Лечение открытых переломов костей и их по­следствий. Москва, 1985, 8-12.
4. Корж А.А., Рынденко В.Г. Комлексное системное лечение тяжёлых открытых перело­мов. В кн.: Лечение открытых переломов костей и их последствий. Москва, 1985, 12-18.
5. Ткаченко С.С., Акимов Г.В. Актуальные вопросы лечения и профилактики осложнений открытых переломов длинных трубчатых костей. В кн.: Лечение открытых переломов костей и их последствий. Москва, 1985, 18-21.
6. Закревский Л.К. О гнойных осложнениях при открытых оскольчатых переломов голени. IV всесоюзный съезд травматологов-ортопедов (тезисы докладов). Часть I. Москва, 1984, 64-65.
7. Ткаченко С.С. Внеочаговый остеосинтез компрессионно-дистракционным аппаратом при переломах костей и их осложнениях. Л., 1974.
8. Баубинас П.А., Петрулис А.Ю., Пранцкявичус С.В. Некоторые особенности примене­ния аппаратов внешней фиксации при открытых переломах и их последствия. В кн.: Лече­ние открытых переломов костей и их последствий. М. 1985, 157-159.
9. Каплан А.В., Маркова О.Н., Лебедев В.И., Пожарский В.П. Особенности лечения от­крытых переломов при политравме. В кн.: Лечение открытых переломов костей и их по­следствий. М., 1985,8-12.
10. Трубников В.Ф., Битчук Д.Д. Лечение открытых многооскольчатых диафизарных пе­реломов костей конечностей. Там же, 33-38.
11. Трубников В.Ф., Аль-Халяби А.Р., Битчук Д.Д. Лечение ототкрытых и огнестрельных переломов костей нижних конечностей. Ортоп.,, траматол., 1982, 4, 5-8.
12. Корж А.А., Рынденко В.Г. Комплексное системное лечение открытых переломов. В кн.: Лечение открытых переломов костей и их последствий. М., 1985,12-18.
13. Савельев В.И. Трансплантация костной ткани; достижения и перспективы. В кн.: Ак­туальные вопросы ортопедии Л., 1987,131-154.
14. Болтрукевич В.И. Пластика инфицированных дефектов и остеомиелитических очагов трубчатых костей формалинизированными гомотрансплантатами. Автореф. канд. дисс-, Витебск, 1972.
15. Ткаченко С.С., Акимов Г.В. Некоторые вопросы лечения открытфх диафизарных пе­реломов костей голени. Ортоп,, травматол., 1980, 3, 1-6.
16. Крюк А.С., Губко А.А., Провалинский А.А., Волошенюк А.Н. Инвалидность и пути ее профилактика при открытых переломах голени В. кн: Профилактика инвалидности и реабилитация инвалидов Каплан А.В., Маркова О.Н., Лебедев В.И., Пожарский В.П Минск, «Полымя», 1982, 83-85.
17. Кулик В.И., Карпцов В-И., Медведева Н.И., Афиногенов Г,Е. Лечение открытых диа-физарных переломов костей голени. Труды IV Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., 1982,48-51.
18. Грабовой А.Ф., Ивченко В.К., Руденко А.Т. Открытые переломы длинных трубчатых костей при автодорожной травме. Вестн. хир., 1979, №5, 79-83.
19. Ревенко Т.А., Бабий В.П., Бабоша В.А, Открытые переломы длинных трубчатых кос­тей при тяжелой автодорожной травме осложненной шоком. Ортоп., травматол., 1976, №1, 19-23.
20. Ковтун В.В. Об организации неотложной помощи пострадавшим с открытыми пере­ломами длинных трубчатых костей. Ортоп., травматол., 1981, №5, 40-42.
21. Девятов А.А., Галанова Р.Я., Шунша В.Я. Микробная флора и профилактическая ан-тибиокикотерапия при открытых переломах. Хирургия, 1975, №1, 82-85..
22. Маркова О.Н., Николаев А.А. Инвалидность после открытых диафизарных переломов и пути ее снижения. Сб. ЦИТО: Проблемы профилактики инвалидности от травм и забо­леваний опорно-двигательного аппарата. М., 1980, 49-50.
23. Губко А.А. Осложнения при открытых переломах длинных трубчатых костей и их профилактика. Метод, рекоменд., Минск, 1980.
24. Агаджанян В.В., Пак. В.П., Профилактика гнойных осложнений открытых переломов голени на раннем госпитальном этапе. Ортоп., травматол., 1984, №10, 14-17.
25. Богданов Ф.Р. Современное состояние вопроса о лечении открытых переломов. В кн.: Труды научной сессии, посвященной экстренной помощи и лечебным мероприятиям при открытых переломах длинных трубчатых костей. М., 1968, т. 15,7-15.
26. Махсон Н.Е., Мельникова В.М., Уразгильдеев З.И. Клиника и лечение госпитальной инфекции у травматолого-ортопедических больных. В. кн.: Современная госпитальная инфекция. Л., 1982,87-98.
27. Мелникова В.М. Химиотерапия раневой инфекции в травматологии и ортопедии. М., 1980.
28. Аскерханов Р,А, Тропшаков Б.В. Изменения свертывания крови у больных пожилого и старческого возраста. Вести, хир., 1972, 6, 67-71.

 

1. http://humbio.ru/Humbio/infect_har/003a5a72.htm

2. http://ru.wikipedia.org/wiki/Столбняк

 

 

6. Методы контроля знаний и навыков: традиционные методы контроля усвоения.

 

 

7. Подпись автора методической разработки.

Канбегов В.Т.

Билялов А.Р.

 

 

Зав. кафедрой травматологии и ортопедии с курсом ИПО, профессор

Б.Ш. Минасов

 

Завуч кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИПО, доцент

И.Э. Нигамедзянов