внутр.: внешние внутр.: - внешние

Наслед.-сть нарушение питания наслед-ые рац. питан.

Конституция переутомление расовые и прав. организация

Конституц-е фак-ры режима

Ранний детский - невротич-е сост-я напр.: видовиммунитет физ-ра

Или - ранее перенесеные болезни соответ.

Старческий возраст – плохой уход за больным уход за больным

 

Патогенез - (от греч. pathos – страдание, genesis происхождение) – раздел патологической физиологии, изучающий механизмы развития болезней. Изучение наиболее общих закономерностей возникновения, развития, течения и исхода заболеваний составляет содержание общего учения о патогенезе.

 

Основное звено и принципы «порочного круга» в патогенезе болезней.

 

В развитии болезней и патологических процессов чрезвычайно важно определить основное звено возникающих в организме нарушений – изменений, определяющих развитие остальных этапов болезни. Устранение основного звена патогенеза может привести к выздоровлению организма. Без определения основного звена патогенеза невозможно проведение терапии.

Например, стеноз левого АV отверстия определяет развитие многих последующих нарушений:

 

- расширение левого предсердия;

- застойные явления в малом круге кровообращения;

- нарушение функции правого желудочка;

- застой в большом круге кровообращения;

- кислородное голодание и др.

Устранение стеноза путем митральной комиссуротомии на ранних стадиях может ликвидировать все указанные расстройства

или Кровопотеря

(уменьшение массы циркулирующей крови)

Уменьшение общей кислородной емкости крови

 

 

Острая нед-ть тканевой гипоксии

сердца

 

6? Понятия «общий адаптационный синдром» (ОАС), «саногенез».

Под общим адаптационным синдромам (ОАС) понимают комплекс изменений, происходящих в организме при действии факторов внешней среды, в значительной мере обусловленной состоянием гипоталамо-гипофизарно-надпочечной системы (ГГНС) и способствующий поддержанию неспецифической устойчивости организма к патогенным факторам.

В развитии классического ОАС выделяют 3 стадии:

1). стадия тревоги с фазами шока и противошока.

2). стадия резистентности (устойчивости).

3). стадия истощения.

Сразу после действия на организм любого стрессорного фактора развивается первая фаза развития тревоги, фаза шока. Она характеризуется разнообразными нарушениями функции различных органов и систем. Обычно наблюдаются гипотония, мышечная слабость, гипогликемия, сгущение крови.

Следует особо подчеркнуть, что как впервые показал Г. Селье, для этого периода характерна глюкокортикоидная недостаточность. В фазу шока организм может погибнуть.

Фаза шока длится 2-3 мин., необходимые для запуска всей изложенной выше системы (ГГН). По мере ее активации в крови нарастает концентрация глюкокортикоидных гормонов, что сопровождается нормализацией сдвигов – это фаза противошока. Затем наступает 2 стадия – резистентности. В этом периоде уровень глюкокортикоидов в крови значительно повышен.

Если на организм продолжает действовать первичный стрессорный фактор и более того, действие его усиливается, либо присоединяется еще один мощный стрессор, другой природы, то может наступить 3 стадия – истощения. В этот период выявляется недостаточность глюкокортикоидной функции надпочечников и организм погибает.

 

Болезни адаптации.

 

Считается, что в ряде случаев не столько действие самого патогенного фактора, сколько обусловленные им дисгормональные расстройства составляют основу патогенеза болезней, которые и были названы «болезнями адаптации».

К ним относят:

- полиартрит;

- бронхиальную астму;

- ряд заболеваний сердца, почек и др.

 

Возникновение и особенности течения таких болезней зависит от следующих обстоятельств:

1). Содержания в крови концентраций АКТГ /СТГ; глюкокортикоидов/минералокортикоидов в тканях.

2) От степени нарушения обмена глюкокортикоидов в тканях;

3) От изменения клеточной чувствительности к глкокортикоидным гормонам;

4) От изменения вследствие дисгормональных расстройвств функции и др. органов и систем (нервной, иммунной, ф-ции печени, почек и др.)

5) От других факторов, среди которых особо выделяют роль наследственности, особенности питания.

 

Отдавая дань взглядам, развивавшимся С.М. Павленко, мы согласны с его определением саногенеза.

 

Под саногенезом он понимал процессы, включающие в себя комплекс сложных реакций организма, возникающие с момента действия повреждающего фактора и направленные на устранение этого фактора, нормализацию функций, компенсацию возникших нарушений и в конечном итоге на восстановление нарушенного взаимодействия организма с внешней средой.