Тема: Потребности пациента во сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены. Потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среды.

Цель: научиться выявлять проблемы пациента, делить их на основные, потенциальные и приоритетные, определять приоритеты, владеть сестринской диагностикой. Четко различать врачебный и сестринский диагнозы.

1. Перечислите наиболее часто встречающиеся признаки нарушения потребности в осуществлении личной гигиены ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Перечислите признаки нарушения потребности в поддержании нормальной температуры тела

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Перечислите наиболее часто встречающиеся признаки нарушения потребностив безопасности окружающей среды

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Перечислите возможные места измерения температуры тела:

v

v

v

v

v

 

5.Укажите физиологические пределы нормальной температуры тела человека:

1. 35,5 - 36,6;

2. 37,0 - 37,5;

3. 36,0 - 37,0;

4. 36,5 - 37,5;

5. 36,2 - 36,9.

 

6.Вы медсестра. К вам обратился пациент с просьбой дать ему таблетку от головной боли. Как вы поступите?

а) Дадите таблетку.

б) Побеседуете для выяснения причины головной боли, измерите АД.

в) Побеседуете для выяснения причины головной боли, измерите АД, придадите возвышенное положение, вызовите врача.

г) Срочно пошлете санитарку за врачом.

 

7. Подчеркните правильный вариант ответа.

Водный баланс считается в норме, если количество выделенной мочи соответствует:

1. 50-60% от выпитой жидкости

2. 60-70% от выпитой жидкости

3. 75-80% от выпитой жидкости.

 

8.Охарактеризуйте оценку состояния пациента с целью оценки самоухода:

1) Удовлетворительное _________________________________________________________

_____________________________________________________________

2) Состояние средней тяжести _________________________________________________________

_____________________________________________________________

3) Тяжелое состояние _________________________________________________________

_____________________________________________________________

 

9.Охарактеризуйте положение пациента:

1) Активное __________________________________________________________

_____________________________________________________________

2) Пассивное _________________________________________________________

_____________________________________________________________

3) Вынужденное ______________________________________________________

_____________________________________________________________

 

Замечание преподавателя____________________________________

Оценка____________________

Дата _____________________

 

Лабораторное занятие № 5

Тема: Потребности пациента в общении; труде и отдыхе.

Сестринский процесс при боли

Цель: научиться выявлять проблемы пациента, делить их на основные, потенциальные и приоритетные, определять приоритеты, владеть сестринской диагностикой. Четко различать врачебный и сестринский диагнозы.

Теоретическая часть.

Используя полученные знания,

1. Дайте определение «Проблеме пациента»

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Заполните схему

Классификация проблем пациента

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

 

 

3. Дайте определение «Сестринский диагноз»

_________________________________________________________________________________________________________________________________

 

4. Впишите правильный ответ

Настоящие проблемы – это_______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Потенциальные проблемы______________________________________________________

_______________________________________________________________________

Физиологические _________________________________________________________________________________________________________________________________

Психологические________________________________________________________

Духовные_______________________________________________________________

________________________________________________________________________

Социальные_____________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Заполните таблицу

 

 

8. Подчеркните верное утверждение

Целью второго этапа сестринского процесса является:

♦ выявление нарушенных потребностей (проблем) пациента;

♦ сбор информации о пациенте;

♦ определение целей сестринских вмешательств;

♦ реализация плана сестринского ухода.

 

9. В предложенной ситуационной задаче, выделите приоритетную проблему.

В отделении сестринского ухода находится старый пациент 76 лет, с диагнозом: рак желудка. При сестринском обследовании выявлено: пациент истощен, страдает недержанием мочи и кала, неподвижен, сознание неясное, кожные покровы бледные, сухие.

10. Отметьте наиболее часто встречающиеся проблемы пациента при нарушении пищеварения:

а) тошнота; е) горечь во рту;

б) кашель; ж) отрыжка;

в) боль в животе; з) учащённое мочеиспускание;

г) головокружение; и) изжога;

д) одышка; к) боль при глотании.

12. Впишите отличия сестринского диагноза от врачебного в таблицу

	Врачебный диагноз	Сестринский диагноз
1
2
3
4
5
6

13. Вопросы для самопроверки:

1. Как называется второй этап сестринского процесса?

2. Что такое «проблема пациента»?

3. Какие проблемы пациента называют потенциальными?

4. Что такое «Приоритетность проблем» пациента?

5. Какие проблемы пациента называют первостепенными?

6. Как вы считаете, проблема пациента и симптом заболевания – это одно и то же?

7. Как правильно сформулировать проблему пациента?

8. Где необходимо зафиксировать проблемы пациента?

9. Какие сферы жизнедеятельности человека могут быть источником его проблем?

10. Все ли проблемы пациента могут быть рассмотрены в качестве сестринских диагнозов?

11. Что такое психологическая проблема пациента?

12. Кто может принимать участие в расстановке приоритетов проблем пациента?

14. Выберите продолжение фразы из предложенных вариантов:

1. Второй этап сестринского процесса:

а) обследование пациента;

б) выявление проблем пациента;

в) коррекция сестринского ухода;

г) выполнение сестринских действий;

д) определение целей сестринского ухода.

2. Формулировка проблемы пациента должна быть сосредоточена:

а) на действиях врача;

б) на действиях медицинской сестры;

в) на ожиданиях пациента.

3. Проблемы пациента, не имеющие прямого отношения к заболеванию, классифицируют как:

а) первостепенные;

б) второстепенные;

в)промежуточные.

4. Проблемы пациента, которые могут возникнуть в любой момент, расценивают как:

а) потенциальные;

б) сопутствующие.

5. К проблемам пациента можно отнести:

а) пролежни, отеки, тревожность;

б) тревожность, чесотку, педикулез;

в) педикулез, риск инфицирования.

6. Первостепенная проблема пациента в соответствии с иерархией потребностей А.Маслоу:

а) риск травматизма;

б) острая задержка мочи;

в) беспокойство, связанное с изменением образа жизни;

г) снижение настроения, связанное с дефицитом общения.

7. Приоритетными могут быть проблемы:

а) только существующие;

б) существующие и потенциальные.

8. Каждая проблема пациента должна быть согласована:

а) с лечащим врачом;

б) с пациентом и родственниками;

в) с заведующим отделением.

9. Правильно сформулированный сестринский диагноз:

а) «дискомфорт»;

б) «рвота»;

в) «риск аспирации рвотными массами»;

г) «снижение интенсивности боли, которое отметит пациент»;

д) «отказ пациента от обработки раны по причине болезненности процедуры»;

е) «боль и страх пациента, связанные с предстоящей процедурой»;

ж) «педикулез»;

з) «высокий риск инфицирования, вызванный ожогом на правой руке»

 

1. Заполните схему. Цели (ожидаемые результаты) по срокам бывают:

ЦЕЛИ

 

2.Перечислите требования к постановке целей:

1____________________________ 5_____________________________

2____________________________ 6_____________________________

3____________________________ 7_____________________________

4____________________________

3.Подчеркните условия, которые необходимо учесть при определении цели сестринского ухода:

а) цель формулируется совместно с врачом;

б) цель формулируется совместно с пациентом и его родственниками;

в) цель формулируется медицинской сестрой самостоятельно;

г) цель должна быть реальной (достижимой);

д) цель определяется желанием пациента;

е) цель должна учитывать 3 критерия (желаемый результат, время достижения, средства достижения);

ж) цель должна учитывать 2 критерия (желаемый результат, время достижения).

з) цель должна учитывать 1 критерий (желаемый результат);

 

4. Дайте определения:

«Краткосрочная цель» это - __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«Долгосрочная цель» это - __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Напротив перечисленных целей напишите какие из них являются краткосрочными и долгосрочными.

1.У пациента К. не будет удушья через 20-25 минут_________________________________________________________

2.У пациента К. исчезнет одышка в покое к моменту выписки_______________________________________________________

3.Сознание пациента восстановится в течение 5 минут_________________________________________________________

4.У пациента А. стабилизируются показатели АД к 10-му дню.__________________________________________________________

5.У пациента А. будет купирован болевой приступ в течение 30 минут.________________________________________________________

6.Пациент будет психологически подготовлен к жизни в семье к моменту выписки.________________________________________________________

______________________________________________________________

6. Перечислите основные компоненты целей сестринского ухода:

1._______________________________________________________________

2._______________________________________________________________

3._______________________________________________________________.

7.Выберите верное утверждение:

а) краткосрочная цель ставится только по проблемам, связанным с угрозой жизни пациента;

б) долгосрочная цель ставится только по проблемам, не связанным с угрозой жизни пациента;

в) по каждой проблеме пациента ставится как краткосрочная, так и долгосрочная цель.

8. Сформулируйте цель сестринской помощи, пользуясь предложенными элементами:

· В результате приёма обезболивающего препарата и создания пациенту щадящих условий (психологический покой);

· В течение 30 минут;

· Головная боль у пациента уменьшится.

Действия для достижения целей

Требования к формированию целей

Формулирование целей ухода

Стадии заболевания

Компоненты целей

Виды целей

ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА

9.Заполните пропущенные элементы схемы

Замечание преподавателя_____________________________

Оценка__________________________________