Схема оказания первой помощи

При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:

-вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки рабочей поверхностью вовнутрь.

-если кровь идет – не останавливать.

-если крови нет, то выдавить несколько капель крови, вымыть руки с мылом под теплой проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода.

-при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

При попадании биологических жидкостей:

На перчатки – перчатки обработать салфеткой, смоченной в дезинфектанте, вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом, снять перчатки рабочей стороной вовнутрь, погрузить перчатки в емкость для дезинфекции, руки вымыть с мылом под проточной водой и обработать кожным антисептиком.

На спецодежду – снять рабочую одежду и погрузить в дезраствор или в бикс для автоклавирования.

На незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть кожу дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом.

В глаза – сразу же промыть водой или 1% водным раствором борной кислоты.

В нос – обработать 1% раствором протаргола.

В рот – прополоскать 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия или 1% водным раствором борной кислоты. Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцево-кислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовится extempore)

На каждом рабочем месте должны быть сформированы и укомплектованы аптечки оказания первой помощи в вышеуказанных случаях, кроме необходимых антисептиков укомплектовать аптечки лейкопластырем, напальчниками и пипеткой.

О каждом случае повреждения, связанного с возможным загрязнением кровью или другими биологическими жидкостями при выполнении своих обязанностей, ставить в известность зав. отделением и старшую медсестру отделения (в ночное время – дежурного врача) и регистрировать в журнале регистрации несчастных случаев, хранящихся на рабочих местах.

Если одни и те же травматические ситуации возникают более чем дважды, следует пересмотреть методику выполнения процедуры.

В случае оказания медицинской помощи, персонал, получивший травму кожи или загрязнения слизистых оболочек биоматериалом пациента, расценивается как «медицинский контакт». Если пациент известен, его при возможности необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С.

Возможные варианты:

Если пациент инфицирован ВИЧ – медработник обследуется на ВИЧ (в направлениях на лабораторные исследования указывать шифр 120), вирусные гепатиты В и С сразу после травмы (в первые сутки), через 6 недель, через 12 недель, через 6 месяце и через 12 месяцев после травмы и находится под наблюдением врача-инфекциониста в течение года. Профилактически назначается прием АЗТ 800 мг/сут в течение 30 дней. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД (г. Мурманск, ул. Траловая, д. 47 «А»,

с 9.00 до 16.30 эпидотдел - 477842; лечебный отдел - 472499; начмед – 474243)

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 часов) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0 – 1 – 2 – 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее3 – 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-НВs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины (т.е. повторное введение вакцины в отдаленные сроки после первичной вакцинации).

Медработник, имеющий по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами, подлежит плановому обследованию на наличие Hbs-антигена при поступлении на работу, а далее не реже 1 раза в год.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ