Воспалительные заболевания век

Учитывая особенности анатомического строения век, следует выделить воспаления кожи, краёв век, хряща и железистого аппарата.

Определённую опасность представляет наличие гнойничка или фурункула на коже века, т.к. они могут привести к развитию в нём флегмоны или абсцесса. Нередко эти виды воспаления век развиваются после инфицированных повреждений или расчёсов нечистой кожи. Реже воспаление может переходить с пограничных областей гематогенным путем при имеющихся очагах инфекции в других органах.

Из невоспалительных заболеваний кожи век особую опасность представляют злокачественные новообразования. Среди них наиболее часто наблюдается кожный рак; исходным моментом развития его могут явиться травмы бородавки или родимого пятна на коже век с последующим изъязвлением, покрытым струпом и длительно не заживающим. Диагностика начальных проявлений кожного рака нередко представляет определенную трудность. Поэтому даже при малейшем подозрении на это заболевание следует настоятельно рекомендовать консультацию офтальмолога, дерматолога и онколога.

Фурункул века представляет собой гнойное некротическое воспаление волосяного мешочка, сальных желёз и окружающей соединительной ткани. Сначала образуется болезненный узелок, ткань века вокруг него отекает и может захватить не только веко, но и соответствующую половину лица. Через несколько дней на верхушке узла появляется желтоватого цвета гнойник; затем он вскрывается и опорожняется. Фурункул на веке может сопровождаться недомоганием, повышением температуры, головной болью.

Следует помнить, что фурункул века может привести к серьёзным осложнениям: тромбофлебиту орбитальных вен, флегмоне орбиты, гнойному менингиту, сепсису и тромбозу кавернозного синуса. Выдавливание гнойничка или фурункула на коже век и других участках лица категорически противопоказано. Необходимо обработать его 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени, внутримышечно ввести антибиотик, внутрь – индометацин, или кетанов, или реопирин; на поражённый глаз – асептическую наклейку и обязательно направить больного к окулисту.

Флегмона века – гнойное воспаление подкожной клетчатки, нередко является результатом инфицированного ранения века и может быть осложнением фурункула или других гнойных очагов на веке. Веко становится резко гиперемированным, кожа его может быть горяча на ощупь, веко отёчно, болезненно. Через несколько дней наступает флюктуация, гной прорывается наружу, но инфекция может гематогенно распространяться в глазницу, в полость черепа и общее сосудистое русло, вызывая вышеуказанные осложнения, а иногда – приводить и к летальному исходу.

Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы у корня ресниц. По краю века появляется ограниченная болезненная припухлость, кожа в этой области гиперемирована, отёчна, конъюнктива – тоже. Через 2 – 3 дня в этом месте образуется пустула, вокруг которой ещё сохраняется гиперемия и отёчность. Спустя 2 – 3 дня гнойник вскрывается и наступает выздоровление.

Возникновение ячменя нередко связано с перенесёнными общими заболеваниями, переохлаждением, заболеванием зубов, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, глистная инвазия, гипо- и авитаминозы, некорригированные аномалии рефракции (в первую очередь – гиперметропия, астигматизм) и сахарный диабет. И всё это нужно выяснить путём целенаправленного расспроса больного.

Выдавливание ячменя также категорически противопоказано! Лечение указанной острой воспалительной патологии век целесообразнее всего проводить, конечно, окулисту. Однако, если такой возможности не будет, то в стадии инфильтрации Ваша помощь должна заключаться в назначении антибиотиков внутрь и парэнтеральном введении их в/м, а по показаниям – в/в; инстилляции дезинфицирующих и антибактериальных капель. При необходимости использовать мази из антибиотиков и кортикостероидов. Учитывая опасность возможных серьёзных осложнений больного с флегмоной или абсцессом века нужно срочно отправить в офтальмологический стационар.

Блефариты – это хроническое, иногда длящееся по несколько лет воспаление краёв век, протекающее с временными улучшениями и рецидивами. Встречается довольно часто, может проявляться в виде простой, чешуйчатой и язвенной форм. Возникновению блефаритов способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, токсико-аллергические состояния организма, ослабление иммунитета после инфекционных заболеваний и те же причинные факторы, что и при ячмене. При этом непатогенная микробная микрофлора, постоянно присутствующая в конъюнктивальной полости, активизируется и внедряется в выводные протоки мейбомиевых желёз, в сальные железы.

Основными симптомами блефаритов являются покраснение и утолщение краёв век, зуд; при чешуйчатой форме между корнями ресниц появляются чешуйки и корочки из засохшего секрета сальных желёз. Более тяжело протекает язвенный блефарит, когда наряду с указанными признаками заболевания, присоединяется изъязвление ресничного края век с наличием гнойных корочек. Удаление их вызывает боль и под ними остаются кровоточащие язвочки.

При всех формах блефарита нередко в процесс вовлекается конъюнктива век и развивается блефароконъюнктивит. В результате рубцового изменения краёв век может возникать заворот век, неправильный рост ресниц, выпадение их. Эти изменения в свою очередь могут привести к повреждению роговицы с развитием воспаления в роговице (кератита).

Учитывая длительное течение заболевания, определённые трудности в установлении его причины и возможность развития осложнений Вам следует аргументировано убедить больного в необходимости проведения обследования и лечения под наблюдением окулиста.