Работа по овладению смежными профессиями

В поликлинике основной принцип работы – взаимозаменяемость. Главная цель – обеспечить непрерывность оказания медицинской квалифицированной помощи и проведение лечебно-диагностических процедур.

Я владею работой медсестры процедурного кабинета, могу произвести забор крови на ВИЧ, RW, биохимический анализ крови, в/в вливания, аутогемотерапия, владею работой инфекционного кабинета, прививочного кабинета, регистратуры и медсестры невролога, могу снять пациенту электрокардиограмму.

Владею методикой реанимации: непрямой массаж сердца, искусственной вентиляции легких.

Владею оказанием первой помощи при приступе удушья, бронхиальной астме, при гипо- и гипергликемической коме, желудочном кровотечении, приступах почечной и печеночной колики, отравлениях, травмах, поражении электрическим током.

Перечень манипуляций, методов или методик исследований

Неотложная помощь

Я хорошо знакома с основными ситуациями, требующими неотложной помощи, возможными причинами их возникновения и последствиями. К числу таких случаев можно отнести вегетососудистые кризы, гипертонический криз, приступ стенокардии и др. Владею навыками оказания доврачебной помощи при:

Помощь при ОИМ:

ОИМ (острый инфаркт миокарда) представляет собой ишемический некроз участка, мышцы сердца, возникающей вследствие острого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его по коронарным сосудам.

Тактика медсестры на догоспитальном этапе при подозрении и (или) установлении диагноза инфаркт миокарда (под руководством врача):

• снять ЭКГ на месте;

• вызвать кардиобригаду;

• жидкие нитраты или таблетки нитроглицерина (в таблетках 1-2 таб. под язык), или 1-2 дозы изокета или нитроминта

• Аспирин разжевать 1 таблетку.

• В-адреноблокаторы – анаприллин 40 мг.

• Для купирования болевого синдрома целесообразна, как можно быстрее проводить нейтролептональгию, для этого вводят синтетический анальгетик фентанил (0,05-0,1 мг, т.е. 1-2 мл 0,005% раствора) в сочетании с дроперидолом 0,25% р-р необходимо подобрать дозу препаратов при нейролептанальгезии. Лицам старше 60 лет, больным с сопутствующей дыхательной недостаточностью и малой массой тела (менее 50 кг) фентанил вводить нежелательно из-за снижения АД у этих больных и угнетения дыхательного центра.

Доза дроперидола зависит от состояния больного и исходного уровня АД.

Гипертонический криз

Развивается быстро, в течение 15 минут или часа. В основе криза – повышение систолического давления.

Симптомы: головная боль, сердцебиение, потливость, дрожь в теле, учащенное мочеиспускание, чувство нехватки воздуха.

Необходимо вызвать врача, успокоить больного, положить горчичники на затылочную область, икроножные мышцы. Под язык положить 1 таблетку капотена или коринфара. Ввести внутривенно сульфат магния 25% 10,0-15,0 мл, при церебральных нарушениях, ганглиоблокаторы: пинтамин внутривенно или внутримышечно 20,0-50,0 мг, дроперидол 10,0 0,25% на физрастворе в/в, внутримышечно или внутривенно – лазикс 2-4 мл.

Купирование криза – седативные препараты: корвалол, валериановые капли, тозипам, элениум, седуксен.