Клиника острого фронтита у детей.

Воспалительный процесс в лобной пазухе протекает значительно тяжелее, чем в других околоносовых пазухах. У детей раннего возраста острый фронтит в изолированной форме встречается редко. Чаще он сочетается с поражением верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта. В возрасте 11-16 лет изолированное поражение лобных пазух отмечается более часто.

Различают острый катаральный фронтит и острый экссудативный фронтит.

В анамнезе у большинства пациентов с острым фронтитом отмечается ранее перенесенное респираторно-вирусное заболевание, после которого сохраняется затруднение носового дыхание сохраняется от семи дней до одного месяца.

Основные симптомы острого фронтита у детей:

· головная боль – преимущественно в лобной области, которая усиливается при надавливании в области лобной пазухи;

· нарушение носового дыхания, заложенность носа;

· отделяемое из носа;

· снижение обоняния;

· светобоязнь, слезотечение;

· у детей часто можно наблюдать отек верхнего века;

· нарушение общего состояния (повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, вялость, быстрая утомляемость)

Головную боль при остром фронтите нужно дифференцировать от головной боли при невралгии 1-ой ветви тройничного нерва, которая часто сопровождает острые синуситы (таблица 1).

Таблица 1.

В ряде случаев у детей жалобы на головную боль могут отсутствовать, если есть хороший отток экссудата из лобной пазухи через естественное соустье.

При нарушении проходимости лобно-носового канала у больных с экссудативными формами фронтитов при выраженной головной боли возникает тошнота и рвота.

При наружном осмотре у больного с острым фронтитом кожные покровы в области проекции передней стенки лобной пазухи чаще не изменены, в редких случаях возможен отек мягких тканей.

При передней риноскопии обращает на себя внимание: затруднение носового дыхания; гиперемия, отечность слизистой оболочки полости носа; наличие слизисто - гнойного или гнойного отделяемого в общих и средних носовых ходах, количество которого после анемизации увеличивается; а в большинстве случаев отсутствие отделяемого из-за блока естественных соустьев лобных пазух.

Так же при эндоскопическом осмотре у больных с острым фронтитом отмечается ряд патологических изменений эндоназальных структур: деформация перегородки носа;гипертрофия нижних носовых раковин;односторонняя или двухсторонняя гипертрофия средней носовой раковины, ее выраженная гиперемия, отечность.

При пальпации и перкуссии области проекции передней стенки лобной пазухи у больных с острым фронтитом отмечается болезненность различной степени выраженности. Может иметь место односторонний реактивный отек верхнего века и надбровной дуги.

По тяжести течения процесса фронтиты, как все виды синуситов делятся на легкие, средне - тяжелые и тяжелые формы (табл. 2).

Таблица 2.

Степени тяжести течения острого синусита