Диспансеризация детей с бронхиальной астмой

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием с периодами обострения и ремиссии, больные нуждаются в постоянном наблюдении.

Медикаментозное лечение также нуждается в постоянной коррекции в зависимости от тяжести болезни.

При легком и среднетяжелом течении необходимо осматриваться у пульмонолога или педиатра 2-3 раза в год, а при тяжелом – 1 раз в 1-2 месяца.

В развитии бронхиальной астмы большую роль играет аллергическая реакция на инфекционные и другие агенты, поэтому таким детям показаны консультации аллерголога (1 раз в год).

При бронхиальной астме отмечаются нарушения со стороны нервной системы, поэтому желательно раз в год проходить осмотр у психотерапевта. Для санации очагов хронической инфекции нужно регулярно (не реже 1 раза в год) посещать отоларинголога и стоматолога.

Нужно 2-3 раза в год сдавать общий анализ крови и мокроты для выявления воспалительного процесса в бронхолегочной ткани.

Для определения функционального состояния дыхательной системы 2 раза в год необходимо выполнять спирографию.

Профилактика бронхиальной астмы.

1. Исключение причинно-значимых аллергенов.

2. Создание режимов максимального антигенного щажения: индивидуальный календарь прививок на фоне десинсибилизирующей терапии, гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт (частые влажные уборки, использование ионизаторов воздуха, отказ от перьевых подушек, ковров, избегать содержания домашних животных, рыбок и тп.)

3. Проведение специфической и неспецифической гипосенсебилизации. Ведение дневника жизни.

4. Санация хронических очагов инфекции.

5. Общеукрепляющие мероприятия: закаливание ЛФК, соблюдение режима дня.

Прогноз атопической бронхиальной астмы.

Прогноз атопической бронхиальной астмы в детском возрасте в основном благоприятный. Положительная динамика обьясняется снижением с возрастом аллергической реактивности. По мере возрастного повышения иммунитета к инфекциям у большей части детей приступы начинают урежаться и постепенно проходят, наступает выздоровление.

Выздоравливают до 51 % детей, у 36 % -отмечается улучшение, у 11% - без изменений, в 1,5% случаев течение атопической бронхиальной астмы ухудшается.

Всемирной организации аллергологии предложено 3 уровня профилактики:

- первичная

-вторичная

-третичная

Первичная - направлена на предупреждение заболевания, проводится в группах риска. Направлена, на устранение раздражающих факторов и лечение хронических заболеваний органов дыхания.

Вторичная- комплекс медицинских, социальных, санитарно- гигиенических, психологических мер по профилактике заболевания у больных на начальной стадии, но ещё не болеющих бронхиальной астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики имеет следующие критерии:

1. Лица, имеющие родственников болеющих бронхиальной астмой.

2. Наличие различных аллергических заболеваний (поллиноз, нейродермит).

3. Сенсибилизация доказанная иммунологическими исследованиями.

Третичная - комплекс психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, восстановление утраченных функций с целью полного восстановления социального и профессионального статуса

1.7 Программа сестринских вмешательств.

Перечень проблем пациента с бронхиальной астмой.

ü физиологические:

 

o приступы удушья

 

o кашель

 

o трудно отделяемая мокрота

 

o экспираторная одышка

 

ü психологические:

 

o неумение пользоваться ингалятором

 

o дефицит общения

 

ü социальные:

 

o социальная изоляция (одиночество)

 

Приоритетная:

 

o приступы удушья

Потенциальные проблемы.

1. Риск развития ателектаза

2. Риск развития эмфиземы

3. Риск пневмоторакса

4. Риск развития сердечно- лёгочной недостаточности

5. Риск асфиксии

6. Летальный исход

Возможные проблемы родителей:

1. Страх за ребенка.

2. Дефицит знаний о заболевании и уходе.

3. Неадекватная оценка состояния ребенка.

4. Гиперопека.