Выравнивание альвеолярного отростка челюсти, лишенного зубов

 

Сорокатрехлетняя домохозяйка предъявляла жалобы на боль под нижним протезом в правой передней области, которая сохранялась несмотря на корректировку протеза. Никаких очевидных причин клинически и рентгенологически найдено не было. Определялась только локальная болезненность. Коллегиально было решено

 

 

исследовать данную область под локальной анестезией и выровнять поверхность нижней челюсти. Операция была назначена с надежной на благоприятный результат и в ответ на желание

пациентки положительных изменений. Возможно, более пристальный поиск психогенных причин боли принесет результат.

Рентгенологическая оценка
На	панорамной	снимке можно дать более точную оценку, чем на
рентгенограмме	(см	панорамной, на которой можно только исключить
стр.73)	определяется	наличие или отсутствие фрагментов корней зубов.
полное	отсутствие

зубов кроме ретенированного непрорезавшегося

 

верхнего левого

 

клыка; зуб без

видимых

патологических

 

изменений. На снимке

нижняя передняя область достаточна гладкая; контур ее

правильный. На прицельном периапикальном

 

 

Операция

 

 

Операционное поле

 

Поверхность нижней челюсти, лишенная зубов, без видимых патологических изменений. Центральная область белого цвета не указывает на наличие костного вздутия.

 

 

Разрез

 

Разрез производят со стороны щеки по выступу тела нижней челюсти от области моляров к средней линии, где он заканчивается коротким идущим под углом разрезом.

 

Отделение тканей

 

Отделение мягких тканей начато с помощью триммера Митчелла, а закончено с помощью периостального элеватора Говарда.

 

 

Выравнивание кости

 

После отделения тканей со стороны щеки и языка, кость тщательно осмотрена на наличие изменений формы и поверхности; поверхность выровнена надфилем небольшого размера.

 

 

Кортикальный выступ нижней челюсти после выравнивания.

 

 

Закрытие раны

 

На рану наложено пять швов; первый наложен на передний угол лоскута.

 

 

Последующее врачебное наблюдение

 

Швы удалили через неделю; рана зажила хорошо. Пациентка от дальнейшего наблюдения отказалась.

 

 

Хирургическое удаление бугристости

 

 

Сорокапятилетняя консультантка парфюмерного магазина потребовала удалить большую избыточно подвижную ткань в области верхней челюсти слева пере постановкой нового зубного протеза. Никаких других симптомов не было выявлено, и было решено проводить операцию под местной анестезией.

 

 

 

Рентгенологическая оценка

 

На панорамной рентгенограмме определяется полное отсутствие зубов. Выявлен контур бугристости верхней челюсти большого размера,

 

которая представляется соединительнотканной.

 

Нижележащая кость имеет одинаковую форму и протяженность

 

с обеих сторон.

 

 

Операция

 

Операционное поле

 

Бугристость верхней челюсти подвижна с глубокими вырезками.

 

Разрез

 

Произведен Y-образный разрез, начинающийся с области второго моляра и расходящийся в сторону щеки и неба.

 

Лоскут ткани клиновидной формы отграничен для последующего иссечения.

 

Лоскут ткани клиновидной формы отрезан в области основания и удален.

 

С. 79-

 

 

Края дефекта надрезают скальпелем, мобилизуя их, для последующего закрытия раны.

 

 

Лоскуты соединяют вмести щипцами, чтобы проверить степень их растяжения.

 

Закрытие раны

 

На края лоскута для достижения наилучшей формы наложены швы.

 

Положение лоскутов зависит от локализации швов

 

.

 

 

Глубокие вырезы ткани удалены; швы наложены с легким напряжением ткани. В дальнейшем если напряжение тканей будет чрезмерным, швы надо будет снять.

 

Обработка раны

 

Для обработки раны используют пасту с оксидом цинка или евгенолом, наложенную на зубной протез.