Препараты, действующие на холинорецепторы.

 

Все холинорецепторы одинаково чувствительны к ацетилхолину, но на такие вещества как мускарин (алкалоид мухомора) и никотин отвечают разной чувствительностью.

Холинорецепторы, которые возбуждаются малыми дозами мускарина, называются М - холинорецепторы.

Холинорецепторы, которые возбуждаются малыми дозами никотина, называются Н - холинорецепторы.

 

Локализация рецепторов.

М- холинорецепторы	Н- холинорецепторы
в клетках головного мозга(кора и ретикулярная формация) в париетальных клетках желудка в сердце в железах внешней секреции (слюнных, потовых, слезных) и гладких мышцах: глаза, бронхов, кишечника, мочевого и желчного пузырей, матке Ø сосуды не имеют М-ХР, за исключением скелетных мышц, слюнных желез, органов малого таза (расширяются),сосудов сердца (сужаются)	В ганглиях В мозговом слое надпочечников В каротидных клубочках В ЦНС (кора головного мозга, задняя доля гипофиза) В скелетных мышцах

 

Препараты, которые возбуждают рецепторы, называются М-холиномиметики и Н -холиномиметики.

Препараты, которые блокируют рецепторы, называются М-холинолитики и Н- холинолитики (блокаторы).

 

Холиномиметические препараты (ХМП)

 

ХМП прямого действия ХМП непрямого действия

(антихолинэстеразные)

 

1. М- ХМП Прозерин

Ацеклидин Галантамин

Пилокарпина гидрохлорид Физостигмина салицилат

Пиридостигмина бромид (калимин)

Фосфакол

1. Н-ХМП Армин

Цититон

Лобелина гидрохлорид

Анабазина гидрохлорид

Табекс

Никоретте

1. М, Н-ХМП

Ацетилхолин хлорид

М- холиномиметические препараты.

ХМП – вызывающие эффекты ацетилхолина и возбуждение м-холинорецепторов.

Фармакодинамика.

Возбуждение м-холинорецепторов, при этом наблюдаются следующие эффекты:

1. Миоз - сужение зрачка. При этом снижается внутриглазное давление и улучшается трофика тканей глаза. Одновременно наблюдается спазм аккомодации (глаз устанавливается на ближнюю точку видения).
2. Вызывается брадикардия (замедление сердцебиения)
3. Повышается тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, матки, бронхов.
4. Повышается секреция желез: потовых, слюнных, бронхиальных.
5. Расширяются сосуды и незначительно снижается артериальное давление.

 

Применение.

• В глазной практике при глаукоме, атрофии зрительного нерва, кровоизлиянии в стекловидное тело в виде капель и мазей
• редко при глоссалгии для повышения слюноотделения (пилокарпин)
• В хирургии, гинекологии для предупреждения и устранения послеоперационной атонии ЖКТ и мочевого пузыря (слабость мышц); в акушерстве для остановки маточных кровотечений при атонии матки; в диагностике заболеваний ЖКТ – ацеклидин в виде раствора для инъекций

 

Побочные действия

Нарушение зрения, брадикардия, спазм бронхов – удушье, одышка, понос, непроизвольное мочеиспускание, абортивный эффект, сильные потливость, слезо- и слюнотечение. Много сока в желудке и кишечнике - раздражение язвы и слизистой.

Боли в сердце, снижение АД

 

Противопоказания.

-беременность

-бронхиальная астма

-стенокардия

-язва желудка и 12-перстн кишки.

- эпилепсия

 

Острые отравления М-холиномиметиками.

Слюнотечение, потоотделение, миоз, брадикардия, снижение АД, судороги, смерть от паралича дыхательного центра.

Помощь.

ИВЛ, в/в атропина сульфат 0,1%(м - холиноблокатор)