Техника применения карманного ингалятора

Цель: снятие бронхиального спазма.

Показания: спазм бронхов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: ингаляционный баллончик.

Последовательность действий:

1. Прочитать название лекарственного препарата и сверить его с названием лекарственного препарата из листа назначений.
2. Проверить срок годности лекарственного препарата.
3. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его действии.
4. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия грудной клетки при этом эффективнее).
5. Вымыть руки.
6. Снять с ингалятора защитный колпачок.
7. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.
8. Попросить пациента:

- сделать вдох, затем глубокий выдох и запрокинуть слегка голову назад;

- взять мундштук в рот, плотно обхватить его губами и сделать глубокий вдох.

1. Нажать на дно баллончика в момент вдоха пациента.
2. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента и порекомендовать задержать дыхание на 5-10 секунд.
3. Попросить пациента сделать глубокий выдох.
4. Закрыть защитным колпачком ингалятор.
5. Вымыть руки.

Примечание: количество ингаляций и временной промежуток между ними

определяет врач.

Недопустимые ошибки:

· не предупредили пациента о том, что нажатие на дно баллончика производится именно в момент вдоха пациента;

· не предупредили пациента о том, что после нажатия на дно баллончика необходимо задержать дыхание на 5-10 секунд.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Техника измерения артериального давления

Цель: определение функционального состояния сердечно - сосудистой системы.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем.

Противопоказания: нет.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп.

Последовательность действий:

1. Пациента усадить или уложить.
2. Руку больного свободно положить в разогнутом состоянии ладонью вверх на уровне сердца.
3. Аппарат поставить на одном уровне с рукой больного.
4. На обнаженное плечо на 2—3 см выше локтевого сгиба плотно наложить манжету (между манжетой и кожей больного должен проходить палец, трубки манжеты должны быть обращены вниз по боковой поверхности предплечья).
5. Соединить трубки манжеты с манометром аппарата.
6. Пальпаторно найти на локтевом сгибе пульсацию локтевой артерии, приложить к этому месту фонендоскоп плотно, но без давления.
7. Закрыть вентиль баллончика, постепенно накачать им воздух на 20 мм рт. ст. выше предполагаемого уровня артериального давления пациента (определить тоны Короткова).
8. Открыть вентиль и медленно выпускать воздух, наблюдая за шкалой манометра:

— первый выслушиваемый тон указывает по шкале манометра уровень систолического давления, последний — диастолического;

— разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением (ПД).

1. Снять манжету.
2. Отметить результат в температурном листе в виде заштрихованного прямоугольника красного цвета, верхняя граница которого соответствует систолическому давлению, нижняя граница — диастолическому.

Недопустимые ошибки:

· нарушение правил асептики при выполнении манипуляции

· даны неправильные критерии нормы А/Д

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

Исследование пульса

Цель: определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Показания: заболевания, влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: секундомер.

Последовательность действий:

1. Сесть напротив пациента.
2. . Взять руки пациента, свободно лежащие ладонями вниз (правой рукой левую, левой — правую), предплечье и кисть пациента должны быть расслаблены.
3. Вторым, третьим и четвертым пальцами найти пульсирующую лучевую артерию у основания большого пальца руки пациента.
4. Нащупать пульс и слегка сдавить артерию пальцами так, чтобы он отчетливо пальпировался. Нельзя давить слишком сильно, чтобы не пережать артерию полностью.
5. Дать характеристику пульса по следующим показателям:

— синхронность — совпадение пульсовых ударов на обеих руках;

— при синхронном пульсе дальнейшую характеристику дают по одной руке;

— ритмичность пульса — равномерное чередование пульсовых волн; при неравномерном чередовании пульс считается аритмичным;

— частота пульса — количество пульсовых ударов в одну минуту. В норме 60—80 уд. мин; свыше 80 уд. мин. — тахикардия; ниже 60 уд. мин — брадикардия (при ритмичном пульсе — подсчитать количество ударов за 15 (30) секунд и умножить на 4 (2); при аритмичном пульсе - считать количество ударов за 1 мин);

— наполнение пульса — наполнение артерий кровью (сила пульсовых ударов), различают полный, слабый, нитевидный пульс;

— напряжение пульса определяют по силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратить ее пульсовые колебания различают умеренный, напряженный, мягкий пульс.

Недопустимые ошибки:

· проводить исследование пульса большим пальцем кисти

· дать неправильные критерии нормы пульса

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!