Диспансеризация. Советы пациенту. Совету врачу

Диспансеризация

Первый контрольный осмотр больного после завершения специального лечения по поводу рака или меланомы кожи осуществляется через 1-1,5 месяца.

В течение первого года больной подвергается контрольным осмотрам каждые 3 месяца, во второй год – каждые 6 месяцев, затем 1 раз в год.

Решение вопроса о трудоспособности больного рассматривается МРЭК по месту жительства в зависимости от его общего состояния, состояния жизненно-важных органов, наличия или отсутствия осложнений, состояния основного заболевания.

Советы пациенту

Больным с пигментной ксеродермой рекомендуется пребывание в помещениях и ношение темной одежды с целью защиты от солнечных лучей.

При наличии пигментных невусов не рекомендуется загорание на солнце, посещение солярия, необходимо исключить механическую (трение, срезание) и химическую (воздействие различными раздражающими химическими веществами) травму. Не допустимо самолечение. При увеличении размеров образования, изменении его цвета (усиление или ослабление окраски), формы, появлении изъязвления, кровоточивости необходимо обратиться к врачу-онкологу.

Советы врачу

При выявлении факультативных предраковых заболеваний кожи пациенту рекомендуется обратиться к врачу-косметологу или хирургу в поликлинике по месту жительства.

При выявлении облигатных предраковых заболеваний и злокачественных новообразований кожи больной направляется к врачу-онкологу.

Особенно внимательно необходимо осматривать больных с пигментными невусами кожи. Клиническими признаками перехода доброкачественного пигментного невуса в злокачественную меланому являются следующие симптомы:

· увеличение размеров образования;

· появление уплотненного инфильтрата в основании;

· усиление пигментации или, наоборот, ослабление ее вплоть до полного исчезновения пигмента;

· появление красноты и застойных явлений вокруг основания невуса;

· появление на поверхности неровностей, мелких изъязвлений, покрытых корочкой, при удалении которой опухоль кровоточит;

· развитие пигментных или беспигментных лучистых разрастаний, идущих от пигментного пятна в разные стороны;

· появление рядом с увеличивающимся пигментным невусом других мелких узелков (саттелитов) и увеличение лимфатических узлов.

СПИСОК ЛитературЫ

1. Онкология: учеб. пособие / под ред. И.В. Залуцкого. – Мн., 2007.

2. Клиническая онкология. Справочное пособие под ред. Фрадкина С.З., Залуцкого И.В. - Мн.: Беларусь, 2003. - 783 с.

3. А.П. Шанин. Диагностика и лечение злокачественных опухолей кожи. - Медгиз, 1957.

4. Н.А. Папий. Медицинская косметика. - Минск, 1999.

4. Приказ Минздрава № 80 от 9.02.2007г. «Алгоритмы диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями». - Мн., 2007.

 

3.5.3.6.

ТЕМА: Колоректальный рак (Яськевич Л.С.)

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

2. Статистика и этиология рака прямой кишки.

3. Предшествующие заболевания.

3. Клиника и диагностика рака прямой кишки.

4. Лечение и профилактика рака прямой кишки.

5. Тактика врача общелечебной практики. Диспансеризация.

1. Статистика и этиология рака прямой кишки

Среди неуклонно увеличивающейся онкологической заболеваемости во всем мире рак ободочной и прямой кишки занимает особое место. Ежегодно на планете колоректальным раком заболевает около 900 000 человек. Риск развития колоректального рака в Европе составляет 4-5 %, т.е. в течение жизни один из 20 человек заболевает раком этой локализации.

По данным Белорусского канцер-регистра рак прямой кишки в РБ занимает 7-е место среди онкологических заболеваний, составляя у мужчин 4,7 %, у женщин – 4,6 %. Заболеваемость на 100 000 населения в 2006г. составила 17,9 случаев: у мужчин – 19,1, у женщин – 17,0; у жителей города 17,6, села – 18,8 и резко возрастает среди лиц старше 60 лет, достигая пика в возрастных категориях от 65 до 79 лет (64,3 – 90,0 на 100 000 населения). Смертность от рака прямой кишки в Республике Беларусь составляет 10,3 случая на 100 000 населения, у мужчин – 11,4, у женщин – 9,3. В 2006г. впервые выявлено 1750 больных раком прямой кишки, радикальное лечение получили 856 (48,9 %) человек.

Этиология

· Воздействие внешней среды (климат, загрязнение воздуха, промышленные вредности, производство асбеста) – важный фактор, влияющий на частоту заболевания.

· Характер питания (включение в рацион большого количества мяса, животных жиров). Защитный фактор – использование в пищевом рационе растительной клетчатки и мало рафинированных углеводов.

· Возраст – один из основных факторов риска колоректального рака. После 50 лет риск развития рака удваивается в каждую последующую декаду жизни.

· Генетическая предрасположенность (диффузный семейный полипоз, синдром Гарднера, синдром Тюрка, синдром Пейтца-Егерса, синдром Линча и др.) Риск развития рака у лиц, родственники которых страдали этим заболеванием в 3 раза выше по сравнению с предполагаемой заболеваемостью их в общей популяции. Наиболее частое заболевание, наследуемое по принципу аутосомной доминанты – диффузный семейный полипоз. В среднем рак на фоне его возникает в возрасте 40 лет, т.е. на 20 лет раньше, чем во всей популяции.

Из наследуемых заболеваний встречается наследственный неполипозный рак толстой кишки (синдром Линча).

2. Предшествующие заболевания:

· наличие аденом ободочной и прямой кишки. Степень риска озлокачествления аденомы повышается с увеличением ее размеров, выраженностью ворсинчатости и дисплазии

· наличие язвенного колита;

· болезнь Крона;

· геморрой, трещины, свищи, хронический проктит;

· человеческий паппиломатозный вирус;

· ранее перенесенный рак ободочной кишки;

· ранее перенесенный рак женских гениталий или молочной железы;