Методика наблюдения за дыханием.

Медицинская сестра:

1. Готовит часы (секундомер).

2. Укладывает ребенка в постель.

3. Берет его руку, имитируя исследование пульса.

4. Ладонь второй руки кладет на живот (грудную клетку) ребенка.

5. Наблюдает за глубиной и ритмичностью дыхания, следя за движениями
живота (грудной клетки) в течение минуты.

6. Подсчитывает количество вдохов за минуту.

7. Записывает полученные данные.

 

Заболевание	Сроки изоляции больного	Мероприятия с контактными
Туберкулез	Решает фтизиатр	· Химиопрофилактика изониазидом · Проба Манту · Флюоорогрмма
Дифтерия	Клиническое выздоровление +2 отр. мазок на BL	Карантин 7 дней · Бакобследование на BL: отр. результат – допустить в коллектив нетоксигенная палочка – допустить в коллектив + санация ЛОР органов; токсигенная палочка - госпитализировать
Скарлатина	10 дней (для детей до 8 лет + 12 дней «домашнего режима»)	Карантин 7 дней
Эпидпаротит	9 дней	Карантин 21 день
Менингококовая инфекция	Клиническое выздоровление 2 отр. мазок на менингококк	Карантин 10 дней · Мазок из носоглотки на менингококк отр. результат – допустить в коллектив носительство – санация ЛОР-органов + лечение сульфаниламидами 3 дня
Коклюш	30 дней	Карантин 14 дней · Выделить группу кашляющих детей и провести обследование методом «кашлевых пластинок»
Ветряная оспа	До 5 дней после последнего высыпания	Карантин 21 день (на все детское учреждение)
Корь	До 5 дней от начала высыпаний	Карантин 21 день (на все детское учреждение)
Краснуха	До 5 дней от начала высыпаний	Карантин не накладывать
ОКИ	Клиническое выздоровление + отр. мазок на кишечную группу	Карантин 7 дней · Бакобследование на кишечную группу
Вирусный гепатит	21 день с момента желтухи (или 30 дней от начала заболевания)	Карантин 35 дней · Исследование крови на трансамназы
Полиомиелит	21 день	Карантин 20 дней

 

Профилактика пролежней.

Медицинская сестра должна следить за положением больного в кровати, менять положение необходимо каждые 2 часа, следить за тем, чтобы на простыне не было складок.

Обтирать кожные покровы мягким полотенцем, смоченным водой или дезинфицирующим раствором (по назначению врача) сверху вниз. Затем сухим полотенцем обтирать кожные покровы в том же порядке.

Необходимо немедленно менять мокрое или загрязненное белье, осматривать места возможного образования пролежней.

Под крестец и копчик подкладывать пациенту резиновые круги в чехле, целесообразно использовать противопролежневые надувные матрасы с подачей воздуха через специальные отверстия.

Последовательность действий при выполнении внутримышечной инъекции

Место инъекции – верхне-наружный квадрант ягодицы, передне-наружная область бедра, область плеча.

Медицинская сестра:

- проводит психологическую подготовку пациента к процедуре;

- моет руки;

- набирает в шприц лекарственный препарат;

- укладывает ребенка на живот, чтобы ягодицы были расслаблены;

- определяет место инъекции, проводя мысленно вертикальную линию, проходящую через седалищный бугор, а горизонтальную – пересекающую большой вертел бедренной кости;

- надевает перчатки;

- обрабатывает двумя ватными шариками, смоченными в спирте, кожу в месте инъекции – большое поле и непосредственно место инъекции;

- кожу в месте инъекции прижимает и несколько натягивает между пальцами левой руки;

- быстрым толчкообразным движением вводит иглу под углом 90º к коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см;

- немного оттягивает поршень назад, чтобы убедиться не попала ли игла в сосуд (если кровь в шприце – сменить место инъекции);

- если кровь не показалась, вводит медленно раствор, не создавая высокого давления в тканях, что сопровождается болевыми ощущениями;

- извлекает иглу;

- место инъекции обрабатывает и слегка массирует ватным шариком, смоченным в спирте;

- снимает перчатки;

- спрашивает ребенка о самочувствии, наблюдает за пациентом в течение 15 минут.

-

Примечание:

для предупреждения поломки иглы необходимо оставлять снаружи не менее 1/3 её длины. У детей с недостаточно выраженным подкожно-жировым слоем перед введением иглы необходимо сформировать кожно-мышечную складку и иглу вводить в ткани под углом 30º.