Температура тела: виды лихорадок, стадии повышения температуры, правила измерения температуры тела.

Термометрия - измерение температуры. Как правило, термометрию проводят дважды в сутки - утром натощак (в 7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи (в 17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые 2-3 ч.

Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть (так как у некоторых больных возможны аллергическая реакция или раздражение кожи от хлорамина Б), затем вытереть и встряхнуть. Основная область измерения температуры тела - подмышечная впадина; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на 0,5 °С ниже реальной. Длительность измерения температуры тела максимальным термометром - не менее 10 мин. После измерения термометр встряхивают и опускают в стакан с дезинфицирующим раствором.

Места измерения температуры тела.

• Подмышечные впадины.

• Полость рта (термометр помещают под язык).

• Паховые складки (у детей).

• Прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на

0,5-1 °С выше, чем в подмышечной впадине).

Лихорадка

Повышение температуры тела более 37 °С - лихорадка (лат. febris) - возникает в результате воздействия на организм различных биологически активных веществ - так называемых пирогенов (греч. pyretos - огонь, жар, genesis - возникновение, развитие), в качестве которых могут выступать чужеродные белки (микробы, их токсины, сыворотки, вакцины), продукты распада тканей при травме, ожоге, воспалительном процессе, ряд лекарственных веществ и др. Повышение температуры тела на 1 °С сопровождается увеличением ЧДД на 4 дыхательных движения в минуту и учащением пульса на 8-10 в минуту у взрослых и до 20 в минуту у детей.

Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции с целью поддержания более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела. В основе повышения температуры лежат изменения терморегуляции, связанные со сдвигами в обмене веществ (накоплением пирогенов). Чаще всего лихорадка возникает при инфекционных заболеваниях, но повышение температуры может иметь и чисто неврогенное происхождение (в этом случае повышение температуры тела не связано с накоплением пирогенов). Очень опасной (смертельной) может быть генетически обусловленная гиперергическая реакция детей на наркоз.

Типы лихорадок в зависимости от величины температуры тела

По высоте (степени) подъёма температуры тела различают следующие лихорадки.

• Субфебрильная - температура тела37-38 °С; обычно связана с консервацией тепла и за-держкой его в организме в результате снижения теплоотдачи независимо от наличия или отсутствия воспалительных очагов инфекции.

• Умеренная (фебрильная) - температура тела 38-39 °С.

• Высокая (пиретическая) - температура тела 39-41 "С.

• Чрезмерная(гиперпиретическая) - температура тела более41 °С.

Гиперпиретическая лихорадка опасна для жизни, особенно у детей.

Гипотермией называют температуру ниже 36 "С.

По характеру колебаний температуры тела или по видам температурных кривых лихорадка подразделяется:

Постоянную (устойчивую, febris continua) – колебания температуры тела в течение суток не превышают 1° С, обычно в пределах 38-39° С (встречается при пневмонии, ОРВИ; сыпном и брюшном тифе во II стадии, псевдотуберкулёзе, лихорадке Ку, сепсисе с грамотрицательной флорой). 2.
	Послабляющую (ремиттирующую, febris remittens) – температура тела увеличивается до различных значений, её суточные колебания 1-2° С (встречается при гнойных за-болеваниях; очаговой пневмонии, брюшном тифе в III стадии, бруцеллёзе, орнитозе, клещевом реккетсиозе, вирусных энцефалитах, геморрагических лихорадках).
Перемежающаяся (интермиттирующая, febris intermittens) – температура тела внезапно повышается до 39-40° С и через короткое время (часы) быстро снижается до нормальных или даже субнормальных значений, через 1-3 дня такой подъём температуры вновь повторяется (при малярии) 4.
	Гектическая (истощающая, септическая, febris hectica) – колебания температуры тела в течение суток составляют 3-5° С (наблюдается при сепсисе, генерализованных вирусных инфекциях; нагноительных заболеваниях, тяжёлом туберкулёзе лёгких).
Возвратная (febris reccurens) – температура тела повышается сразу до высоких значений, и сохранятся на этом высоком уровне несколько дней, затем она временно спадает до нормальных значений с последующим новым периодом повышения (от 2 до 5 приступов) (типична для спирохетозов – возвратный тиф эндемический и эпидемический, содоку - болезни укуса крыс).
	Неправильная лихорадка. Отсутствует определенная закономерность в суточных колебаниях температуры
Волнообразная (ундулирующая, febris undulans) – температура тела некоторое время постепенно (за несколько дней) нарастает, затем постепенно (опять за несколько дней) снижается
Извращенная. Утренняя температура выше вечерней