Набор инструментов для пхо ран

Первичная хирургическая обработка раны – обязательное лечебно-профилактическое мероприятие при любых свежих ранениях с целью предупреждения развития инфекции и создания благоприятных условий для заживления раны,

 

1. Цапки бельевые.

2. Скальпели: брюшистый остроконечный.

3. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые.

4. Зажимы кровоостанавливающие: Кохера, Бильрота, типа москит.

5. Ножницы: Купера, Рихтера, прямые,

6. Крючки: Фарабефа, Лангенбека, зубчатые.

7. Игла Дешана.

8. Зонды: желобоватый, пуговчатый, Кохера.

9. Корнцанги.

10. Иглодержатели: Гетра, Матье.

11. Иглы: режущие, круглые.

12. Ложечка Фолькмана.

13. Кусачки Листона.

14. Кусачки Люэра.

15. Распаторы: прямые, изогнутые.

16. Долото: прямое, изогнутое.

17. Молоток.

18. Пила Джильи, пила-ножовка,

19. Шприцы и иглы к ним разных размеров.

20. Йодонат 1%, спирт 70%, новокаин 0,25%.

21. Стерильный перевязочный материал.

 

ПРАВИЛА ПОДАЧИ СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ХИРУРГУ.

Существует три способа подачи инструментов:

1) в руки хирурга;

2) на инструментальный столик;

3) комбинированный.

Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, так как полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.

Второй способ — раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.

Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструментов в руки хирургу.

При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:

1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.

2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.

3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.

4. Подавать инструменты четко и быстро.

5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.

6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.

7. Подавать инструменты рукой.

 

Подача шприца:

• набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха;

• взять шприц снизу правой кистью, иглой к себе, поршнем к хирургу.

 

Подача скальпеля:

• вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза;

• подавать скальпель хирургу рукояткой;

• держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.

 

Подача ножниц, зажимов, крючков:

• подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя;

• подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя;

• подавать крючки по одному, ручкой к хирургу.

 

Подача иглодержателя:

• зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться;

• подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой - кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. Для непрерывного шва берут нить длиной 25—30 см. Для поверхностных узловых швов применяют короткие нити, длиной 18—20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва.

 

Подача перевязочного материала:

• подают перевязочный материал инструментом;

• подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля;

• применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине.

Ошибки при подаче инструментов:

1) нельзя излишне торопиться: лучше подавать инструменты медленно, но четко;

2) короткие нити для наложения швов трудно завязывать, а длинные — путаются;

3) подавая толстую нить на тонкой игле, помните, что ткани быстро рвутся, а иглу трудно снять с нити;

4) нельзя класть использованный инструмент к стерильному. Если инструмент еще понадобится, то его протирают салфеткой, смоченной в растворе антисептика, и откладывают в строго определенное место.