Оказание помощи проводится на ровной, жесткой поверхности.

При компрессиях упор осуществляется на основания ладоней. Руки при компрессии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Во время компрессии при расположении рук «крест-накрест» пальцы должны быть приподняты и не касаться поверхности грудной клетки. Прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения искусственной вентиляции легких, и на определение пульса на сонной артерии.

Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты.

Компрессия должна проводиться на глубину 4-5 см (для взрослых). Первая компрессия должна быть пробной, для определения эластичности и резистентности грудной клетки. Последующие компрессии производятся с такой же силой.

Компрессия должна производиться с частотой 100 в мин., по возможности ритмично. При компрессии линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Расположение рук перпендикулярно грудине. Компрессии проводятся в переднезаднем направлении по линии, соединяющей грудину с позвоночником.

При компрессии нельзя отрывать руки от грудины.

Компрессия выполняется маятникообразно, без резких движений, плавно, используя тяжесть верхней половины своего тела. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо.

Не допускается нарушение соотношения между компрессиями и принудительными вдохами: - соотношение дыхание/компрессия должно быть 2:15, вне зависимости от количества человек, проводящих сердечно-легочную реанимацию.

Для немедиков - при нахождении точки компрессии возможно расположение рук по центру грудной клетки, между сосками.Для оказания помощи могут применяться устрой ства для активной компрессии - декомпрессии груд ной клетки (Кардиопамп «АМБУ» или отечественно- го производства - «УКДР»),

7. Проведение компрессии грудной клетки, искусственная вентиляция легких. Проверка дыхания,

пульса.

7.1. После четвертого цикла компрессий проверяют наличие пульса на сонной артерии.

При отсутствии - продолжают сердечно-легочную реанимацию. Делают два вдоха и вновь переходят к компрессиям грудной клетки.

При появлении пульса на сонной артерии проверяют наличие дыхания.

При его отсутствии - осуществляют ИВЛ (10-12 принудительных вдохов в мин), периодически проверяя наличие пульса на сонной артерии (1 раз в мин.)

8. Выполнение первичного реанимационного комплекса двумя реаниматорами

8.1. Реаниматор, осуществляющий компрессии грудной клетки, считается руководителем. После пунктов (1, 2, 3, 4, 5) приступает к компрессиям грудной клетки. Сделав 15 компрессий, дает команду: «Вдох», контролируя поднятие грудной клетки во время принудительных вдохов.

8.2. Реаниматор, находящийся у головы пациента, контролирует адекватность компрессий - проверяет наличие пульса на сонной артерии, синхронного с нажатием на грудную клетку.

При ощущении усталости реаниматор, производящий компрессии грудной клетки, подает команду: «Вдох. Приготовиться к смене». Контролирует поднятие грудной клетки в момент принудительных вдохов.После вдохов осуществляет 15 компрессий и подаеткоманду: «Вдох. Смена».

8.4 Реаниматор, находящийся у головы пациента делает 2 вдоха и переходит к компрессии грудной клетки, осуществляя дальнейшее руководство.

9. Проведение первичного реанимационного комплекса (ПРК)

- При наличии дефибриллятора произвести срочную дефибрилляцию

- При отсутствии дефибриллятора провести ПРК

Электроимпульсная терапия:

Энергия разрядов: первый - 200 Дж, при неэффективности второй - 200Дж, при неэффективности третий - 360 Дж. Серия из 3 разрядов должна быть проведена менее чем за 1 минуту. Не следует останавливаться между разрядами на СЛР. После проведения разряда оценивайте каротидный пульс, только если ЭКГ совместима с признаками кровообращения. Если сразу после разряда на ЭКГ регистрируется асистолия, не следует вводить адреналин/атропин. Необходимо проведение СЛР в течение 1 минуты и затем оценка ритма и проверка пульса.

Проведение коррекции потенциально обратимых причин остановки кровообращенияПотенциально обратимые причины:гипоксиягиповолемиягипо/гиперкалиемия и метаболические нарушениягипотермиянапряженный пневмоторакстампонада сердцаотравлениятромбоэмболия легочной артерии