Энцефалит при эпидемическом паротите.

Основа болезни – воспалительный процесс в слюнных околоушных железах («свинка»), но при генерализации инфекции процесс может развиться в яичках, мозге, щитовидной, поджелудочной, молочной железах.

Клиническая картина характеризуется синдромом помрачнения сознания и эпилептическими припадками.

Последствием у детей до 3-х лет, является задержка психического развития; в старшем возрасте – психопатоподобное поведение, резидуальными симптомами могут явится статико-координационные нарушения, судорожные и церебрастенические явления.

Коревые энцефалиты.

Ежегодно корью в мире заболевает около 3 млн. человек. Коревой энцефалит развивается при имунодефицитных состояниях. Наряду с типичными для энцефалита состоянием расстроенного сознания на высоте болезни нередко проявляется психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации, агрессией.

В восстановительном периоде наблюдаются мнестико-интелектульные затруднения, расторможенность в лечений.

В отдаленном периоде варианты остаточных явлений в виде гиперкинетического, судорожного и астеноневротического синдрома.

Прогноз благоприятный.

Энцефалиты вызванные вирусом краснухи.

Поражение нервной системы отличается тяжелым течением. В начале заболевания – головного боль, рвота, нарушение дыхания, гиперкинезы, тремор, делирий, ретроградная амнезия, нарушение речи.

При благоприятном течении через 6-8 недель выздоровление.

При осложнении – развивается кома, эпилептические припадки.

Летальность достигает 20-25%.

У детей раннего возраста перенесенное заболевание может обуславливать задержку психического развития, а при внутриутробном заражении – врожденное уродство нервной системы.

Энцефалиты вызванные вирусом ветряной оспы.

Эти энцефалиты протекают легче.

В клинике преобладают временные статико-координационные нарушения. Но возможны нарушения сознания, судорожные приступы, психомоторное возбуждение, а в последующем интеллектуальная слабость, гемипарезы.

В отдаленном периоде – судороги, припадки, задержка психического развития.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Основным психопатологическим синдромом является деменция.

Происходит прогрессивное снижение когнитивных способностей, возникают отдельные бредовые идей, кататонические явления, делириозные эпизоды.

В период развернутой картины деменции возникает недержание аффекта, расстройства влечений, двигательного нарушения – гиперкинезы, нарушения статики и координации движений.

Коматозное состояние предшествует смерти больных.

Лечение.

Этиотропное и патогенетическое: азидотимедин, дидезоксицилин, фосфонофомат, генцикловир. Симптоматическое – церебропротекторы, сосудистые, седотивные, антидеприсанты, нейролептики, средства направленные на лечение соматической патологии. Психологическая и психотерапевтическая помощь.

Психические нарушения при бактериальных нейроинфекциях.

Сифилис мозга.

Заболевание развивается последовательно и в связи с этим различают 3 степени:

1. Сифилитическая неврастения

2. Менингиты и менингоэнцефалиты

3. Сосудистая и гуммозная

1) Состояние определяется астенией, сниженным фоном настроения, головная боль, сенестопатиями.

2) Менингиты развиваются на фоне резко выраженной астении и нестерпимых головных болей с повторными рвотами, параличами и парезами; состояние оглушения.

При менингоэнцефалитах наряду с описанными явлениями развивается делириозные и сумеречные помрачения сознания, галлюцинозы и вторичный бред, зрачковые расстройства.

3) Сосудистая форма – клиника зависит от поражения сосудов мозга в виде инсультов.

Парезы и параличи конечностей сопровождается афазией, агнозией, апраксией. Их особенностью является обратимость при своевременном лечении.

Постинсультное слабоумие носит лакунарный характер.

Часто развиваются эпилептиформные припадки.

Гуммозная форма – клинически сходна с таковой при опухолях мозга и зависит от локализации гуммы, характеризуется изменениями сознания и очаговой симптоматикой. При множественных гуммах развивается картина психоорганического синдрома.

Сухотка спинного мозга.

Клиника определяется «табетической неврастенией» со снижением умственной работоспособности, повышенной утомляемостью, дисфориями, депрессиями, расстройствами походки, беспомощностью.