Какие изменения будут наблюдаться в анализах крови и мочи при заболеваниях почек (в том числе при электрофорезе белков сыворотки крови)

Протеинурия - наличие белка в моче. Различают истинную (почечную) и ложную (внепочечную). Ис­тинная наблюдается при нарушении функции клу­бочков. Появление крови в моче - гематурия (может быть гемоглобинурия и эритроцитурия). Гема­турия наблюдается при травмах почек и мочевыводя­щих путей, распаде опухоли в почках и мочевыводя­щих путях, мочекаменной болезни, после операций на почках, при гломерулонефрите, при системных пора­жениях почек (системный нефрит). У новорожденных может быть физиологическая гематурия - мочекислый инфаркт почек, проходит к 10 дню жизни.

Глюкозурия - появление глюкозы в моче. Бывает по­чечная и внепочечная. Почечная наблюдается при не­которых нефритах, когда имеется ферментный дефект реабсорбции глюкозы в почках (врожденные нефриты). Внепочечная наблюдается когда уровень глюкозы крови превышает почечный порог (8,8мМ/л). Чаще это бывает при сахарном диабете и других эндокринных болезнях, сопровоясдающихся высоким содержанием глюкозы в крови.

Кетонурия наблюдается при сахарном диабете, го­лодании, тиреотоксикозе, прекоматозных состояниях, церебральной коме, тяжелой лихорадке, алкогольной интоксикации, гиперинсулинизме, гиперкатехолемии, в постоперационном периоде.

Желчные пигменты - прямой билирубин - появ­ляется в моче при паренхиматозной и механической желтухах. В моче может появиться уробилин при па­тологии печени.

В норме у взрослых креатина в моче нет. Появле­ние креатина в моче называется креатинурия. Различают физиологическую креатинурию (детскую и старческую). Креатинурия у новорожденных связана с тем, что креатин образуется, а мышцы еще не раз­виты и полностью его не используют, его количество в крови превышает почечный порог и креатин появ­ляется в моче. У стариков - креатин еще образуется, но мышцы начинают атрофироваться и не используют креатин полностью. Такая креатинурия обнаружива­ется при безуглеводной диете, употреблении в пищу большого количества сырого мяса. Креатинурия может быть патологическая при тяжелом белковом голода­нии, заживлении обширных переломов, значительных оперативных вмешательствах, мышечных дистрофи­ях. Креатинурия может выявляться при авитаминозе Е, сахарном диабете, при усиленном распаде тканей.

Аминокислоты повышаются в моче при заболева­ниях канальцев почек, т.к. они не реабсорбируется.

Фенилкетонурия - наследственное заболевание, когда в моче появляется фенилаланин, возникает при отсутствии гидроксилаз в печени.

Почему при заболеваниях почек отмечается повышение артериального давления, приведите соответствующую схему

Потому что почки это орган, который вырабатывает вещ-ва, регулирующие АД. В норме кол-ва прессорных и депрессорных веществ находится в подвижном соотношении, но при заболевании почек ↑ продукция прессорных веществ(ренина).

 

 

 

Задача???

Больной жалуется на ломящие боли в нижней трети голени. В последнее время отмечает похудение и резкую слабость. Врач предполагает у больного поражение костной ткани. На чем основано это предположение?

Алгоритм решения:

Какие специфические ферменты надо определить у больного для подтверждения локализации поражения костной ткани?

Какие макроэлементы следует определить в крови в данном случае?

Какие гормоны можно определить у больного для уточнения диагноза и назначения терапии, указать их физиологическое действие?

Какие специфические ферменты надо определить у больного для подтверждения локализации поражения костной ткани

1)Кислая фосфотаза – сосредоточена в остеокластах, участв. в резорбции кости, катализир. реакцию расщепления органических эфиров фосфорной кислоты с освобождением фосфатных ионов.

2) Лизосомальные – уч.в резорбции кост.ткани (9 гидролаз: аминопептидаза, бета-глюкуронидаза, галактозидаза, коллагеназа, фосфоамидаза, нуклеотидаза, КФ)

2) Какие макроэлементы следует определить в крови в данном случае?

ур-нь Ca, Ph