Задача № 3 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 4)

Больной, в течение многих лет страдавший гипертонической болезнью, перенёсший несколько лет назад инфаркт миокарда, почувствовал острые боли за грудиной. Машиной скорой помощи доставлен в больницу. Через 2 дня после госпитализации возникло расширение границ сердца влево, пульсация в области сердца. Внезапная остановка сердечной деятельности. Смерть.

1. Опишите макропрепарат сердца.

2. Опишите микропрепараты, характеризующие изменения в сердце.

3. Какое осложнение со стороны сердца развилось у больного?

4. Сформулируйте диагноз.

Задача № 4 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 5)

Тучный больной после физической нагрузки почувствовал резкие боли за грудиной, доставлен в клинику, где диагностирован острый инфаркт миокарда. Через 3 недели у больного повторный приступ сильных загрудинных болей, фибрилляция желудочков, смерть.

1. Опишите макропрепарат сердца

2. Опишите микропрепараты, характеризующие изменения в сердце.

3. Какое фоновое заболевание, по всей видимости, имелось у больного?

4. Укажите непосредственные причины развития инфаркта миокарда.

5. Сформулируйте диагноз.

Задача № 5 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 6)

Тучный больной, ведущий малоподвижный образ жизни, выкуривающий по 2 пачки сигарет в день, почувствовал резкие боли за грудиной. Доставлен в больницу. Через 2 дня выраженное расширение границ сердца, пульсация в области верхушки сердца. Через 3 дня – боли в правой поясничной области, кровь в моче.

1. Какие факторы риска имеются у больного?

2. Какое осложнение со стороны сердца развилось у больного?

3. Чем объяснить появившиеся боли в правой поясничной области и кровь в моче? Причина этих изменений.

4. Опишите макро- и микроскопические изменения в сердце.

5. Сформулируйте диагноз.

Задача № 6 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 7)

Больной с выраженными признаками атеросклероза, почувствовал резкие боли за грудиной. Доставлен в клинику с диагнозом инфаркт миокарда. Через 3 недели появились боли в пояснице, кровь в моче. Через 4 недели потерял сознание, правосторонняя гемиплегия.

1. Опишите микропрепарат, иллюстрирующий изменения в сердце. Укажите стадию процесса.

2. Опишите микропрепарат, отражающий изменения в сосудах сердца

3. С чем связать боли в пояснице и появления крови в моче, как назвать эти изменения?

4. С чем связать развитие правосторонней гемиплегии, как назвать эти изменения и какова их причина?

5. Сформулируйте диагноз.

Задача № 7 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 8)

Больной 50 лет поступил в клинику с обширным инфарктом миокарда. Из анамнеза известно, что страдает гипертонической болезнью. В последние годы прогрессирует почечная недостаточность. Несмотря на интенсивную терапию, больной умер от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Опишите, какие изменения сердца были выявлены на секции?

2. Какие изменения мелких и крупных сосудов можно обнаружить у больного?

3. Назовите и опишите изменения почек, явившиеся причиной почечной недостаточности.

4. Назовите клинико-анатомическую форму гипертонической болезни и сформулируйте патологоанатомический диагноз.

Задача № 8 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 9)

Больной, у которого в течение многих лет отмечались высокие цифры артериального давления, постоянно беспокоили боли в сердце, одышка, присоединились явления нарушения сердечного ритма и проводимости. При нарастающих явлениях сердечной недостаточности больной скончался.

1. С чем связано нарушение сердечного ритма и проводимости?

2. Опишите макроскопические изменения в сердце.

3. Какой процесс развился во внутренних органах, как назвать эти изменения в разных органах?

4. Сформулируйте диагноз.

Задача № 9 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 10)

У больного с выраженными признаками атеросклероза, ранее перенёсшего трансмуральный инфаркт миокарда, отмечалось значительное расширение границ сердца, пульсация в области верхушки сердца, одышка, кашель с «ржавой» мокротой, отёки, увеличенная в размерах печень. Больной, несмотря на лечение, погиб.

1. Опишите микропрепарат, отражающий изменения в сосудах сердца.

2. Какая причина смерти больного?

3. Какой процесс лежит в основе изменений внутренних органов, как назвать эти изменения?

4. Сформулируйте диагноз.