Назовите осложнения данного заболевания.

 

Ответы:

1. Для диагностики необходимо рентгенологическое исследование позвоночника.

2. У пациента миеломная болезнь.

3. Причина боли в костях – остеолиз или диффузный остеопороз в области плазмоцитомы. Разрушение костей обусловлено тем, что при взаимодействии миеломных клеток и стромальных клеток костного мозга выделяются интерлейкины 1 и 6 — факторы, активирующие остеокласты. Под действием остеокластов в костях образуются лакуны, разрушение костей сопровождается гиперкальциемией.

4. Протеинурия – результат избыточного синтеза и выделения свободных моноклональных легких цепей (белок Бенс-Джонса). Признаки почечной недостаточности могут быть связаны с формированием «миеломной почки» - большое количество белка в моче сопровождается образование цилиндров в канальцах почки, атрофией эпителия, склерозом стромы. У 10% больных в почке отмечаются явления амилоидоза. Гиперкальциемия, как правило, сопровождается известковыми метастазами в почке.

5. Патологические переломы, амилоидоз, хроническая почечная недостаточность, вторичный иммунодефицит, инфекционные осложнения.

Задача № 5 Мужчина 46 лет, после переохлаждения внезапно почувствовал острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, головные и мышечные боли, озноб; температура 39,20С. В клинику поступил на 3-й день болезни. При обследовании выявлено отсутствие дыхания в области верхней доли левого легкого, шум трения плевры, тахикардия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Несмотря на проводимое лечение, через 2 недели у больного отмечается кашель с выделением гнойной мокроты, боли в грудной клетке слева, температура 38,50С.

Вопросы:

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. Стадия болезни?

3. С чем связан шум трения плевры?

4. Назовите осложнение, развившееся у больного.

Перечислите возможные внелегочные осложнения.

 

Ответы:

1. У больного развилась долевая пневмония.

2. Стадия болезни – стадия серого опеченения.

3. Шум трения плевры связан с фибринозным плевритом.

4. Осложнение, развившееся у больного - абсцесс легкого.

5. Возможные внелегочные осложнения: перикардит, медиастинит, перитонит, гнойный артериит, гнойный менингит.

Задача № 6 Больной бронхоэктатической болезнью с выраженным обструктивным компонентом погиб от прогрессирующего нефротического синдрома. На секции обнаружен амилоидоз почек.

Вопросы:

1. Назовите причины бронхоэктатической болезни.

2. Назовите разновидности обструктивной болезни легких.

3. Назовите легочные осложнения бронхоэктатичской болезни.

4. Назовите изменения в бронхах.

5. Назовите внелегочные осложнения.

 

Ответы:

1. Причины бронхоэктатической болезни: деструктивный панбронхит, пре- и постнатальные дефекты развития трахеобронхиального дерева.

2. Разновидности обструктивной болезни легких: хронический бронхит, бронхиальная атсма.

3. Легочные осложнения бронхоэктатичской болезни: бронхопневмония, абсцесс легкого, легочное кровотечение.

4. Изменения в бронхах: расширение и деформация, гнойное хроническое воспаление, десквамация и метаплазия эпителия.

5. Внелегочные осложнения: абсцесс головного мозга, амилоидоз почек.

Задача № 7 Больной с раком легкого погиб от распространенных метастазов опухоли. Известно, что он курил по пачке сигарет в день на протяжении 20 лет, работал на строительстве, где имел контакт с асбестом. После вскрытия поставлен диагноз центрального узловатого высокодифференцированного плоскоклеточного рака легкого (бронха)

Вопросы:

1. Какова локализация первых метастазов?

2. Назовите пути метастазирования.

3. В каких органах можно обнаружить гематогенные матастазы?

4. Назовите факторы риска для развития рака легкого у данного больного.

5. Назовите предраковые изменения в эпителии бронхов.

Ответы:

1. Локализация первых метастазов: лимфоузлы корня легкого, бифуркационные лимфоузлы.

2. Пути метастазирования: лимфогенный, гематогенный, имплантационный.

3. Гематогенные метастазы наблюдаются в костях, почках, головном мозге, надпочечниках.

4. Факторы риска для развития рака легкого у данного больного: курение, контакт с асбестом.

5. Предраковые изменения в эпителии бронхов - метаплазия и дисплазия.