Схема превращений арахидоновой кислоты

мембранные фосфолипиды
					+++
			фосфолипаза А2		Са²+
арахидоновая кислота
	5-ЛОГ
	ЛТ А4				ЦОГ
ЛТ В4		ЛТ С4			ПГ G2
хемотаксис
	ЛТ Е4		ЛТ D4		ПГ Н2
	∙спазм сосудов;
	∙бронхоспазм;
	∙повышение			простациклин		ПГ А2
	проницаемости			ПГ I1		тромбоксан
	сосудов			∙расширение сосудов;		∙спазм сосудов;
				∙торможение агрегации тромбоцитов		∙усиление агрегации тромбоцитов
				ПГ D2, ПГ Е, ПГ Е2, ПГ F2α
				расширение сосудов и усиление отеков

Важную роль в обструкции ВДП играют лейкотриены!

Показания к применению:

∙ профилактика приступов БА, особенно при неэффективности β-адреномиме-тиков;

∙ аллергический ринит (ЗАФИРЛУКАСТ);

∙ ревматоидный артрит, язвенный колит (ЗИЛЕУТОН).

Побочные эффекты:

∙ головная боль, головокружение;

∙ диспептические явления (тошнота, рвота, боли в животе);

∙ аллергические реакции по типу сыпи;

∙ ЗИЛЕУТОН – повышение температуры тела;

∙ МОНТЕЛУКАСТ – набухание слизистой оболочки носа, кашель, индукция ми-кросомальных ферментов печени;

∙ ЗАФИРЛУКАСТ – ингибирование микросомальных ферментов печени,

миалгия, фарингит, гастрит, артралгия.

Противопоказания:

∙ гиперчувствительность к любому из компонентов препаратов;

∙ заболевания печени;

∙ беременность, кормление грудью, детский возраст.

 

 

3) Антигистаминные ЛС*

Механизм действия

Антигистаминные ЛС блокируют Н₁-гистаминовые рецепторы (в т. ч. в бронхах), тем самым уменьшают бронхоспазм, проницаемость капилляров и отечность бронхов, подавляют черезмерную реакцию бронхов на гистамин.

Они не решают проблемы БА, но в ряде случаев, особенно при наличии полива-лентной аллергии, могут быть применены в комплексной терапии атопической БА.

Показания к применению:

∙ профилактика приступов БА при условии ее сочетания с другими аллергозами (крапивница, вазомоторный эффект);

∙ при тяжелом течении БА и во время приступа применение антигистаминных ЛС малоэффективно и нецелесообразно - они вызывают сгущение мокроты;

∙ широкое применение эта группа препаратов нашла в аллергологии при РГНТ.

 

Б. Гормональные ЛС (глюкокортикоиды (ГК)

Глюкокортикоидная терапия при БА используется в двух вариантах:

1. Лечение ингаляционными формами ГК (местная глюкокортикоидная терапия);

2. Применение ГК внутрь или парентерально (системная глюкокортикоидная тера-пия).

 

Ингаляционные ГК

Прием ГК в ингаляциях является важнейшей ступенью лечения БА, т. к. ингаля-ционные ГК оказывают активное местное противовоспалительное действие, при этом системные побочные эффекты практически не развивается.