Диссеминированный туберкулез

Диссеминированный туберкулез

Диссеминированный туберкулёз характеризуется образованием множественных туберкулезных очагов в результате рассеивания МБТ в легких.

Среди других клинических форм диссеминированный туберкулёз лёгких составляет 20-25 %.

Патогенез:

Необходимы следующие условия для развития:

Наличие в организме активного туберкулёзного процесса или следов ранее перенесенного

Микобактерии туберкулёза распространяются в организме:

· гематогенным путем

· лимфогенным

· смешанным (лимфогематогенным)

Важным условием развития диссеминированного туберкулёза является снижение сопротивляемости организма (медицинская и социальная группы риска)

Наличие местной гиперсенсибилизации к туберкулёзной инфекции в органах, где задерживаются МБТ.

Патоморфология:

При гематогенно-диссеминированном туберкулёзе:

Возникновению туберкулёзных бугорков предшествуют нарушение состояния сосудистой системы

Отмечается фибриноидный некроз стенки сосудов, образование эндотромбофлебитов и очагов кровоизлияний

При гематогенно-диссеминированном туберкулёзе экссудативно-некротическая фаза воспаления переходит в продуктивную, что способствует развитию интерстициального склероза, с формированием фиброзной ткани и развитием эмфиземы.

Фиброз и эмфизема приводят к деформации бронхов и развитию бронхоектазов

Вследствие специфического воспаления сосудов в дальнейшем развивается их сужение, а затем облитерация.

Такие изменения способствуют развитию нарушений во всей системе малого круга кровообращения.

Течение диссеминированного туберкулеза

· Острое

· Подострое

· Хроническое

Милиарный туберкулез

Острый гематогенно-диссеминированный туберкулез (милиарный)

Острый гематогенно-диссеминированный туберкулёз (милиарный) характеризуется равномерным густым высыпанием мелких, с просяное зерно туберкулезных бугорков в легких.

Чаще всего бывает генерализованным с образованием очагов в легких, печени, селезенке, кишечнике, мозговых оболочках.

 

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, выделяют:

· острый милиарный сепсис

· тифоидную форму

· легочную форму

· менингеальную форму

Клиническая картина

o Острая форма диссеминированного туберкулеза возникает внезапно, практически без продромального периода.

o Сопровождается тяжелыми симптомами интоксикации, гипертермией, тахикардией и одышкой

o Аускультация и перкуссия остаются неинформативными

o Клиническая картина опережает рентгенологическую картину на 2-6 недели

o В крови: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, лимфопения и моноцитоз

o В мокроте не всегда присутствуют МБТ

o Заболевание часто проявляет себя как лихорадка неясного генеза

o Реакция на туберкулин может быть отрицательной (отрицательная анергия)

Рентгенологическая картина

· При остром гематогенно-диссеминированном туберкулёзе рентгенологические изменения в лёгких на рентгенограмме проявляются через 10-14 дней от начала заболевания

· В обоих легких обнаруживаются симметрично расположенные мелкие(1-2мм) однотипные очаги округлой формы с довольно четкими контура

· Очаги расположены периваскулярно, в виде цепочки.

· Милиарный туберкулез может характеризоваться двусторонней симметричной тотальной мягко- или мелкоочаговой диссеминацией

 

Рентгенологическая картина хронического диссеминированного туберкулеза

 

Для хронического диссеминированного туберкулеза характерны:

o Полиморфные очаги различных размеров

o Штампованные каверны

o Фиброзные изменения в легких

o Бронхоэктазы

 

Диссеминированный туберкулез

Диссеминированный туберкулёз характеризуется образованием множественных туберкулезных очагов в результате рассеивания МБТ в легких.

Среди других клинических форм диссеминированный туберкулёз лёгких составляет 20-25 %.

Патогенез:

Необходимы следующие условия для развития:

Наличие в организме активного туберкулёзного процесса или следов ранее перенесенного

Микобактерии туберкулёза распространяются в организме:

· гематогенным путем

· лимфогенным

· смешанным (лимфогематогенным)

Важным условием развития диссеминированного туберкулёза является снижение сопротивляемости организма (медицинская и социальная группы риска)

Наличие местной гиперсенсибилизации к туберкулёзной инфекции в органах, где задерживаются МБТ.

Патоморфология:

При гематогенно-диссеминированном туберкулёзе:

Возникновению туберкулёзных бугорков предшествуют нарушение состояния сосудистой системы

Отмечается фибриноидный некроз стенки сосудов, образование эндотромбофлебитов и очагов кровоизлияний

При гематогенно-диссеминированном туберкулёзе экссудативно-некротическая фаза воспаления переходит в продуктивную, что способствует развитию интерстициального склероза, с формированием фиброзной ткани и развитием эмфиземы.

Фиброз и эмфизема приводят к деформации бронхов и развитию бронхоектазов

Вследствие специфического воспаления сосудов в дальнейшем развивается их сужение, а затем облитерация.

Такие изменения способствуют развитию нарушений во всей системе малого круга кровообращения.