Техника измерения температуры тела

Обычно измеряется температура кожи. Термометр при этом должен соприкасаться с кожей со всех сторон. Кроме того, необходимо убедиться в отсутствии покраснения кожи в этой области, исключить наличие вблизи больного грелки, пузыря со льдом или нагревательных приборов.

В некоторых случаях измеряется температура слизистых оболочек (полости рта, влагалища, прямой кишки). Если необходимо измерить температуру в полости рта, термометр помещают между нижней поверхностью языка и дном рта, удерживая его сомкнутыми губами или за щекой.

У очень истощенных и слабых больных можно измерять температуру в прямой кишке. Температура, измеренная в полостях, обычно превышает температуру подмы­шечной области на 0,5—0,8°С. При ректальном измерении термометр смазывают вазелином, вводят в задний проход за внутренний сфинктер, после чего сближают ягодицы, фиксируя положение термометра. Противопоказанием к такому методу является задержка стула, понос, заболевания толстой кишки. После ректальной термометрии термометр моют теплой водой с мылом и дезинфицируют 0,5 % хлорамином или спиртом.

Держать термометр в подмышечной ямке и полости рта следует не менее 10 мин, а в прямой кишке — не менее 5 мин. Перед изме­рением температуры термометр необходимо несколько раз встрях­нуть и убедиться, что ртуть в нем опустилась до нижних показате­лей шкалы. Для хранения термометра используют стакан или банку, на дно которой кладут слой ваты, наливают 0,5 % раствор хлорамина или другого дезинфицирующего вещества. После употребления термометр опускают в дезинфицирующий раствор и насухо вытирают. После этого термометр можно поставить другому больному.

Детям можно измерять температуру в паховой складке. Для этого ногу ребенка несколько сгибают в тазобедренном суставе так, чтобы термометр находился в образовавшейся складке кожи.

Температуру у больных измеряют два раза в день - утром с 7.00 до 9.00 и вечером с 17.00 до 19.00 (лучше в положении лежа на спине). Если необходимо установить кратковременные изменения температуры или произвести более точный анализ ее су­точных колебаний, температуру измеряют чаще - 3-4 раза в день, а иногда через каждые 2 ч или даже час.

При измерении температуры больной должен находиться в спокойном состоянии. Повышению температуры тела способствуют близкое расположение нагревательных приборов, прием пищи, интенсивная мышечная работа, сильное эмоциональное напряжение.

Пульс: показатели и техника определения

Пульс — это периодические толчкообразные колебания стенки артерии, возникающие вследствие выброса крови из сердца при его сокращении.

Пульс определяется ощупыванием (пальпацией) и оценивается по следующим показателям: частота, ритм, наполнение, напряжение и скорость.

Для исследования пульса выбирают места, где артерия расположена поверхностно и может быть прижата к кости. Наиболее отчетлив пульс на лучевой артерии у лучезапястного сустава со стороны большого пальца. Руке больного придается удобное положение, чтобы напряжение мышц и натяжение сухожилий не мешали пальпации.

Исследователь располагает II — IV пальцы вдоль лучевой артерии в нижней части предплечья на ладонной его поверхности так, чтобы II палец находился у основания I пальца исследуемого, а III и IV следовали за ним в на­правлении локтевого сустава. Артерию прижимают к лучевой кости и определяют показатели пульса. В некоторых случаях измерение пульса на лучевой артерии проблематично. Например, трудно определить частоту пульса при различных патологических процессах сопровождающихся падением кровяного давления (коллапс, инфаркт миокарда, травматический шок и др.), Кроме того, пульс нельзя прощупать на лучевой артерии при наложении повязок на лучевую область. В таких ситуациях пульс можно исследовать на сонной, височной, бедренной и других артериях, доступных для пальпации. Измерение пульса на сонной артерии проводится II-IV пальцами руки. Располагать пальцы необходимо на шее перед грудинно-ключично-сосцевидной мышцей на уровне надгортанника, слегка прижимая пальцы к поперечным отросткам шейного отдела позвоночника.

Частота пульса отмечается в температурном листе.

Измерение АД.

Артериальное давление (АД) — давление, которое кровь, находящаяся в артерии, оказывает на ее стенку. АД слагается из давления, создаваемого сердцем, и сопротивления сосудистой стенки. Оно зависит от силы сердечных сокращений, объема крови, выбрасываемой левым желудочком сердца во время систолы, эластичности стенок артерий, вязкости крови и др.

Артериальное давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков, называется систолическим (максимальным или верхним). Давление, которое поддерживается в артерияхво время расслабления сердца (диастолы), называется диастолическим (минимальным или нижним). Во время систолы левого желудочка сердца давление в арте­риях наибольшее (систолическое), во время диастолы — наименьшее (диастолическое).