Этиология и патогенез грыж живота. Причины общего характера и местные предрасполагающие факторы. Профилактика грыж.

Причины появления грыж бывают местные и общие. Местные причины заключаются в особом анатомическом устройстве или скорее в дефектах устройства области, где появляется грыжа. Общие причины делят на предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим относят: 1) возраст - наиболее часто грыжи наблюдаются у детей (врожденные), затем у взрослых 30-40 лет (играет роль тяжелая физическая работа); 2) пол (мужчины страдают чаще); 3) похудание тела (исчезновение жировой клетчатки в паховом и бедренном канале способствует образованию грыжи); 4) смещение внутренних органов.

Производящие причины делят на две группы: 1) причины, повышающие внутрибрюшное давление, и 2) ослабляющие брюшную стенку.

К первой группе относятся расстройства дефекации - запоры и поносы, кашель, крик, затрудненное мочеиспускание, тугое бинтование живота, пение и игра на духовых инструментах, трудные роды, рвота, тяжелый физический труд (поднятие тяжестей, переноска грузов, работа в полусогнутом и стоячем положении); ко второй - возраст (старость), общие заболевания, вызывающие исхудание и ослабляющие мускулатуру, и травматические повреждения.

Причины развития грыж брюшной стенки разделяются на две основные группы: местные и общие. На первом месте стоят анатомические особенности строения брюшной стенки, на отдельных участках которой создаются благоприятные условия для образования выпячивания брюшины с последующим образованием грыжевого мешка со всеми элементами — составными частями его: шейка, тело, дно мешка.

Эти условия заключаются в особом анатомическом устройстве или, лучше сказать, неустройстве той области, где образуется грыжа. На брюшной стенке имеются неполноценные участки, которые могут быть названы «слабыми» и при благоприятных условиях являются местом выпячивания брюшины еще до рождения ребенка.

К этим «слабым» участкам относятся паховая область (паховый канал), область пупка (пупочное отверстие), белая линия (щели в апоневрозе), полулунная линия, отверстие в мечевидном отростке или расщепление его.

Наибольшая часть этих «слабых» участков брюшной стенки находится в связи с наличием врожденных дефектов, неполноценным закрытием отдельных участков ее, почему грыжи, развившиеся при наличии „анатомического неустройства» (А. П. Крымов), дефектов эмбрионального развития носят название врожденных грыж. К ним относятся грыжи, выявляющиеся непосредственно после рождения ребенка (паховые, пупочные). Но в практической работе необходимо иметь в виду, что в дальнейшем брюшные грыжи могут развиваться на отдельных участках брюшной стенки, которые имели врожденные анатомические дефекты, предрасполагающие к дальнейшему развитию грыжевых выпячиваний (пупочное отверстие, незаращенный брюшиннопаховый отросток).

Совершенно ясно, что при наличии четко выраженных признаков грыжи, установленных непосредственно при рождении ребенка, термин «врожденная» будет правильным. Если выполнение брюшиннопахового отростка произошло не в день рождения ребенка, а позже, то нельзя сбрасывать со счетов этого важного этиологического момента. Такую грыжу надо определять как развившуюся в связи с существовавшими при рождении ребенка дефектами брюшной стенки — дефектами врожденного характера. Это касается не только первых месяцев или первого года развития ребенка, но и последующей жизни ребенка, подростка, взрослого. Таким образом развиваются пупочные грыжи, косые паховые при одновременном влиянии внешней среды на ослабленные участки брюшной стенки (внезапное напряжение с повышением внутрибрюшного давления, различные заболевания, ведущие к ослаблению брюшной стенки, нарушения трофики, значительное отложение жировой ткани).

Профилактика грыжи живота

· Умеренная физическая нагрузка для поддержания тонуса мышц передней брюшной стенки (отказ от чрезмерной физической нагрузки). Если была проведена операция, необходимо соблюдать рекомендации врача по физической активности.

· Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты), отказ от острой, жирной, жареной, соленой пищи, исключение переедания).

· Своевременное опорожнение кишечника.