II этап – выборка населения для осмотров

Ключевые (индексные) возрастные группы

О стоматологическом статусе и потребности в лечении различных поражений в масштабе популяции можно судить по результатам обследования населения ключевых возрастных групп: 6, 12, 15, 35-44, 65 лет и старше.

6-летний возраст позволяет определить уровень распространенности и интенсивности кариеса временных зубов и потребность в их лечении.

12-летний возраст - время прорезывания всех постоянных зубов, за исключением третьих моляров. Этот возраст является глобальным для мониторинга кариеса зубов и определения тенденций его динамики в разных странах.

15-летний возраст важен для оценки состояния тканей пародонта и определения потребности в лечении заболеваний пародонта на популяционном уровне.

35-44 года является стандартной группой мониторинга состояния здоровья взрослых и позволяет проследить полную картину кариеса зубов, степень вовлечения пародонта и общую эффективность оказываемой стоматологической помощи.

65 лет и старше - эта возрастная группа позволяет планировать помощь пожилым и служит мониторингом эффективности стоматологического обслуживания населения в целом.

Структура выборки

Для получения достоверных результатов важно, чтобы в выборке было представлены все слои населения региона, с учетом различий социально-экономических условий, этнических групп, экологической обстановки и т.д. Количество обследованных мужского и женского пола во всех возрастных группах должно быть примерно одинаковым.

Размер выборки

В каждом районе рекомендуется обследовать не менее 50 человек каждой ключевой возрастной группы.

Метод выборки

Осмотры детского населения рекомендуется проводить в детских дошкольных учреждениях и школах, взрослых – на предприятиях, в интернатах для престарелых. Не рекомендуется проводить обследование пациентов стоматологических клиник, так как в этом случае невозможно правильно определить соотношение лиц здоровых и имеющих заболевания.

Выборка должна формироваться случайным методом – например, осматривают каждого второго или третьего из списка учащихся или сотрудников предприятия.

III этап – собственно обследование

Инструменты для проведения стоматологического осмотра:

- зеркала стоматологические;

- пародонтальные (пуговчатые) зонды в модификации ВОЗ;

- пинцеты;

- лотки (для использованных и стерильных инструментов).

Необходимо иметь достаточное количество инструментов, чтобы не прерывать исследование, пока использованные инструменты стерилизуются. Врачи-стоматологи должны быть обеспечены одноразовыми масками и перчатками в достаточном количестве.

Регистрация данных стоматологического статуса

Важным отличием методики эпидемиологического стоматологического обследования по критериям ВОЗ является форма регистрации данных. Экспертами ВОЗ разработаны специальные карты для оценки стоматологического статуса, в каждую ячейку вносится цифровой или буквенный код в строгом соответствии с определенными критериями для оценки каждого заболевания или состояния.

Выявление факторов риска возникновения стоматологических заболеваний

На распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний на коммунальном уровне оказывают влияние факторы:

социально-экономические:

- низкий уровень жизни и образования;

- особенности питания;

- недостаток традиций и культуры в вопросах сохранения стоматологического здоровья;

- недостаточный доступ к стоматологической помощи;

- распространенность вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);

экологические:

- неблагоприятные климатические условия;

- загрязнение окружающей среды;

низкое содержание фторида в воде - один из наиболее значимых факторов, обусловливающих высокую распространенность и интенсивность кариеса зубов, особенно среди детского населения. В связи с этим, в обследуемых районах осуществляют забор проб питьевой воде, которые транспортируют в лабораторию для определения концентрации фтор-иона.

IV этап – анализ данных

Результаты эпидемиологического стоматологического обследования переносят с бумажных носителей в компьютер, используя единый принцип формирования базы данных (например, специальную компьютерную программу). Затем данные из каждого обследованного региона на бумажных и электронном носителях поступают в Сотрудничающий Центр ВОЗ (единственный в России СЦ ВОЗ по стоматологии находится на базе кафедры профилактики и коммунальной стоматологии МГМСУ), где проводится их компьютерная обработка.

Анализ данных эпидемиологического стоматологического обследования позволяет определить:

- количество обследованного населения разного возраста, пола, проживающего в городах и сельской местности;

- основные показатели стоматологической заболеваемости населения ключевых возрастных групп;

- потребность детского и взрослого населения в разных видах стоматологической помощи: профилактике и лечении заболеваний зубов и тканей пародонта, протезировании;

- влияние различных факторов на стоматологическую заболеваемость населения (различия показателей стоматологической заболеваемости у жителей городов и сельской местности; среди населения, проживающего в районах с разной концентрацией фторида в воде и т.д.).

По рекомендациям ВОЗ, эпидемиологическое стоматологическое обследование населения по вышеописанным унифицированным критериям следует проводить 1 раз в 5 лет.

Принципы разработки, внедрения и оценки эффективности комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний