Клиника, диагностика и лечение

 

Учебно-методическое пособие для студентов, интернов,

Ординаторов, врачей анестезиологов-реаниматологов

Ставрополь, 2014

УДК 616-001. 17. 36- 071-08 (07.07)

ББК 53.77.2 я 7

О-45

Ожоговый шок: клиника, диагностика и лечение: у чебно-методическое пособие для студентов, интернов, ординаторов, врачей анестезиологов-реаниматологов/сост.: Е.В. Волков, И.А. Гольтяпина, О.В. Зинченко, С.Я. Лаврухин, В. В. Фишер – Ставрополь: изд-во СтГМУ, 2014. - 71 с.

Составители:

Волков Е. В., Гольтяпина И. А., Зинченко О. В., Лаврухин С. Я.,

Фишер В. В.

 

В учебно-методическом пособии описана клиническая картина, диагностика ожогового шока, детально освещены современные подходы к интенсивной терапии ожогового шока на всех этапах медицинской помощи.

Учебно-методическое пособие рассчитано на студентов, интернов, ординаторов, врачей анестезиологов-реаниматологов.

 

Рецензенты: з ав. кафедрой хирургии и эндохирургии с курсом сосуди стой хирургии и ангиологии СтГМУ, д.м.н., профессор Э. Х. Байчоров;

зав. кафедры.анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО РостГМУ, д.м.н., профессор В.М.Женило.

 

УДК 616-001. 17. 36- 071-08 (07.07)

ББК 53.77.2 я 7

О-45

 

Рекомендовано к печати редакционно-издательским советом СтГМУ

Коллектив авторов, 2014

Ставропольский государственный

медицинский университет,2014

СОДЕРЖАНИЕ

Список принятых сокращений______________4

1. Характеристика ожоговой травмы___________6

2. Ожоговый шок, патогенез, клиника_________23

3. Интенсивная терапия ожогового шока_______29

Приложения_____________________________57

Вопросы для самоконтроля________________62

Ситуационные задачи____________________ 64

Список использованной литературы________72

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АДср - артериальное давление среднее

АДФ - аденозиндифосфат

АКТГ - адренокортикотропный гормон

АлАт - аланиноваяаминотрансфераза

АсАт - аспарагиновая аминотрансфераза

AT-III - антитромбин III

АТФ - аденозинтрифосфат

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

ВДП - верхние дыхательные пути

ГБО - гипербарическая оксигенация

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДЦК - дефицит циркулирующей крови

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИТП - индекс тяжести повреждения

ИТ- интенсивная терапия

ИТАР - интенсивная терапия, анестезия, реанимация

КОС - кислотно-основное состояние

КЩС - кислотно-щелочное состояние

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

ЛТ - лейкотриены

М - масса

НЛА - нейролептанальгезия

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

НДП – нижние дыхательные пути

ОДП - ожог дыхательных путей

О₂ - кислород

ОПН - острая почечная недостаточность

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление

ОЦК - объем циркулирующей крови

ППТ - площадь поверхности тела

ПГ - простагландины

ПДКВ - положительное давление в конце выдоха

ПОН - полиорганная недостаточность

ПЦ - простациклины

ОРДС - острый респираторный дистресс - синдром

СИ - сердечный индекс

СВ - сердечный выброс

СЗП - свежезамороженая плазма

СЛР - сердечно-легочная реанимация

ССС - сердечно-сосудистая система

ССВО - синдром системного воспалительного ответа

ТБД - трахеобронхиальное дерево

ТГВ - тромбоз глубоких вен

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

ТИТ - термоингаляционная травма

ЦВД - центральное венозное давление

ЦНС - центральная нервная система

ЦРБ - центральная районная больница

ЧДД - частота дыхательных движений

ЧСС - частота сердечных сокращений

ШИ - шоковый индекс

ЭИ - эндогенная интоксикация

ЭКГ - электрокардиография

Н₂О₂ перекись водорода

Нb - гемоглобин

Ht - гематокрит

HbCO карбоксигемоглобин

FiО₂ - фракционная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси

IL - интерлейкин

1g - иммуноглобулин

L - лейкоциты

N₂О - закись азота

PaO₂- парциальное давление кислорода в артериальной крови

РаСО₂- парциальное давление углекислого газа в артериальной крови

PaO₂/FiO₂ респираторный индекс

PEEP - положительное давление в конце выдоха

peros - внутрь

S - площадь

Sp O2 - сатурация артериальной крови

Tr - тромбоциты

TNF - туморнекротический фактор

TxА2 - тромбоксан А₂

 

Характеристика ожоговой травмы

Ожогом называют поражение тканей, вызванное термическими, химическими, электрическими или радиационными агентами (табл. 1).

Таблица 1