Д. Цирроз печени алкогольного генеза с синдромом портальной гипертензии.

Задание № 97

 

Больная Т., 29 лет, жалуется на боль в брюшной полости, возникшую остро накануне, резкую слабость, рвоту. Боль связывает с употреблением в пищу шашлыков. В течение ночи боль усилилась, распространилась в левое подреберье и в поясницу. К утру появилась повторная рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения, жидкий стул.

При осмотре: бледность кожных покровов, живот умеренно вздут. Резко выраженная болезненность в левой половине живота. Температура 38,5^оС. В анализе крови: лейкоцитоз и увеличе­ние СОЭ, повышение уровня амилазы крови.

Какому из приведенных заболеваний соответ­ствует описанный клинический случай?

А. Хронический персистирующий гепатит

Б. Хронический панкреатит

В. Язвенная болезнь желудка

Г. Острый панкреатит

Д. Хронический активный гепатит

Задание № 98

 

Больная Б., 36 лет, поступила с жалобами на желтушное окрашивание кожи, кожный зуд, тошноту, боль и чувство тяжести в правом подреберье, преимущественно после приема жирной и жареной пищи, повышение температуры до 38^оС по вечерам, кровоточивость десен, общую слабость. Заболевание начиналось постепенно, около 4 лет назад. Лечилась амбулаторно по поводу холецистита.

При осмотре: больная избыточного питания, общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и склеры иктеричные, на коже видны следы расчесов, на лице и шее участки гиперпигментации кожи, на веках ксантелазмы. Живот мягкий при пальпации, болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги, край болезненный, гладкий, селезенка не увеличена. В сердечно-сосудистой и дыхательной системах изменений не выявлено.

При биохимическом исследовании крови выявили гипербилирубинемию (за счет связанного билирубина), гиперхолестеринемию, повышение активности щелочной фосфатазы, β-липопротеидов, умеренное повышение уровня аминотрансфераз. В моче обнаружены желчные пигменты (билирубин).

Какому из приведенных заболеваний соответ­ствует описанный клинический случай?

А. Хронический персистирующий гепатит, стадия обострения

Б. Хронический панкреатит

В. Хронический холестатический гепатит, стадия обострения

Г. Острый панкреатит

Д. Хронический активный гепатит, стадия обострения

Задание № 99

 

Больной К., 45 лет, слесарь, жалуется на ноющую боль в правом подреберье и надчревной области, усиливающуюся после употребления жирной, острой пищи, а также после физической нагрузки, снижение аппетита, тошноту, отрыжку, снижение работоспособности. 3 года назад перенес болезнь Боткина. Последнее обострение наступило после гриппа, длится 2 нед.

После приема аллохола и но-шпы самочувствие существенно не изменилось.

При осмотре: субиктеричность склер, кожи, эритема ладоней. Живот мягкий, вздут, печень увеличена, нижний край ее выступает из-под реберной дуги на 4 см, острый, печень уплотнена, болезненна.

В биохимическом анализе крови: гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз.

Какому из приведенных заболеваний соответ­ствует описанный клинический случай?

А. Хронический персистирующий гепатит, стадия обострения

Б. Хронический панкреатит

В. Хронический холестатический гепатит, стадия обострения

Г. Острый панкреатит

Д. Хронический активный гепатит, стадия обострения

Задание № 100

 

Больной Н., 23 лет, госпитализирован с подозрением на вирусный гепатит в связи с развившейся желтухой. Из анамнеза известно, что ранее неоднократно появлялись иктеричность склер, потемнение мочи, которые не сопровождались другими жалобами и спонтанно исчезали.

При осмотре: склеры, мягкое нёбо иктеричны, зуд кожи и эскориация отсутствуют. Температура тела 36,7^оС. Печень не увеличена, пальпация правого подреберья безболезненна.

При биохимическом анализе крови выявили гипербилирубинемию (за счет связанного билирубина), уровень аминотрансфераз – в норме. Анализ мочи: реакция на уробилин положительная. Клинический анализ крови – в норме.

Какому из приведенных заболеваний соответ­ствует описанный клинический случай?

А. Хронический персистирующий гепатит, стадия обострения

Б. Доброкачественная гипербилирубинемия – синдром Жильбера

В. Хронический холестатический гепатит, стадия обострения

Г. Острый панкреатит

Д. Хронический активный гепатит, стадия обострения