Контрацепция - надежный метод, O.K. (противопоказания, способы применения).

Контрацепция – это предохранение от нежелательной беременности.

Оральные контрацептивы представляют собой большую группу противозачаточных лекарственных средств, которые необходимо принимать через рот в форме таблеток. В термине «оральные контрацептивы» имеются две составляющие, отражающие сущность данной группы противозачаточных препаратов. Так, «контрацептив» – это собственно средство, препятствующее зачатию при вступлении в половые контакты. А «оральный» означает, что лекарственное средство, о котором идет речь, предназначено для приема внутрь через рот в форме таблеток, капсул и т. д. То есть, оральный контрацептив – это таблетка, которую принимают внутрь с целью предупреждения нежелательной беременности.

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности.

В зависимости от типов содержащихся гормонов, оральные контрацептивы подразделяются на две большие группы.

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это препараты, содержащие два вида гормонов: эстрогены и прогестины (прогестерон).

2. Прогестиновые контрацептивы (гестагенные, гестагеновые, мини-пили) – это препараты, содержащие только один вид гормонов: гестагены. Принадлежность оральных контрацептивов установить очень легко – это обязательно указывается в инструкции по применению, прилагаемой к лекарственному препарату.

Комбинированные оральные контрацептивы могут быть однофазными, двухфазными или трехфазными.

Однофазные КОК – это вид препаратов, каждая таблетка в которых содержит совершенно одинаковое количество гормонов.

Двухфазные КОК – это вид препаратов, все таблетки в которых делятся на два подтипа, каждый из которых содержит различное количество гормонов.

Трехфазные КОК представляют собой вид противозачаточных средств, у которых все таблетки разделены на три части, в каждой из которых содержится различное количество гормонов.

Любой комбинированный оральный контрацептив содержит комбинацию из следующих гормонов:

- эстрогены (местранол, этинилэстрадиол);

- гестагены (норэтиндрон, норэтиндрон ацетат, норгестрел, этинодиола диацетат, левоноргестрел, норгестимат, дезогестрел, дроспиренон).

В оральных контрацептивах комбинированного типа обязательно содержится какой-либо один из гестагенов и эстрогенов.

В оральных контрацептивах «мини-пили» содержатся только какой-либо один из гестагенов (прогестинов).

Принципы применения оральных контрацептивов.

Несмотря на то, что современные контрацептивы содержат низкие дозы половых гормонов и хорошо переносимы, они все же являются лекарственными препаратами, применение которых имеет различные ограничения. Основной терапевтический принцип состоит в необходимости назначения каждой женщине той наименьшей дозы стероидов, которая может обеспечить оптимальную надежность контрацепции.

Для постоянного прием здоровым женщинам рекомендуются ОК, содержащие не более 35 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела или 1,5 мг норэтистерона.

Важнейшей задачей врача является выявление женщин, которым гормональная контрацепция противопоказана, что делает необходимым тщательный сбор анамнеза и внимательное обследование каждой пациентки.

Противопоказания к использованию ОК.

Абсолютными противопоказаниями к использованию ОК являются следующие заболевания, имеющиеся у пациентки в настоящее время, или наличие их в анамнезе:

- подтвержденная или предполагаемая беременность;

- сердечно-сосудистые заболевания;

- тромбоэмболии в анамнезе;

- варикозное расширение вен при наличии тромбофлебита в анамнезе;

- заболевания сосудов головного мозга;

- злокачественные опухоли половых органов и молочных желез;

- заболевания печени;

- серповидноклеточная анемия;

- тяжелые формы гестоза в анамнезе;

- диабет;

- АД выше 160/95 мм рт. ст.

- заболевания желчного пузыря;

- курение;

- трофическая язва голени;

- долговременная гипсовая повязка;

- предиабет;

- сильные головные боли;

- значительные головные боли;

- значительный избыток веса;

- возраст 40 лет и выше;

- эпилепсия;

- гиперхолестеринемия;

- заболевания почек.