Исследование воздушной и костной проводимости звука ( слуховые пробы Вебера и Риннэ)

Путь воздушной проводимости звука: наружный слуховой проход – среднее ухо – внутреннее ухо (Кортиев орган) – слуховой нерв.

Путь костной проводимости звука: кости черепа – внутреннее ухо (Кортиев орган) – слуховой нерв.

(а) Проба Вебера. Одна из проб для сравнения восприятия звука через воздух и черепную коробку. При патологических процессах в среднем ухе звучащий камертон, поставленный на середину темени, воспринимается значительно сильнее на стороне поражения. При этом у пациента создаётся впечатление, что источник звука расположен сбоку, на стороне больного уха.

При поражения внутреннего уха или слухового нерва звук воспринимается лучше на здоровой стороне. У пациента создаётся впечатление, что источник звука расположен сбоку, на стороне здорового уха.

(б) Проба Ринне. Одна из проб для сравнения восприятия звука через воздух и черепную коробку. Ножку звучащего камертона ставят на сосцевидный отросток. Когда восприятие звука путём костной проводимости оканчивается, камертон подносят к уху пациента и отмечают продолжение восприятия звука теперь уже за счёт воздушной проводимости звука (положительный симптом Ринне). При поражении звукопроводящего аппарата (барабанная перепонка, среднее ухо, слуховые косточки) звук камертона ухом через воздух не воспринимается (отрицательный симптом Ринне).

Костная проводимость звука Воздушная проводимость звука

Аудиометрия

Аудиометрия (синоним акуметрия) — исследование остроты слуха.
Исследование слуха чаще всего производится шепотной, разговорной речью (таблицы слов Воячека) и камертонами (см.). При исследовании слуха ухо, которое не исследуют, закрывают пальцем или ватой. Расстояние (в метрах), с которого обследуемый различает те или иные произносимые врачом слова, фиксируется как острота слуха на шепотную и разговорную речь. Возможность чтения с губ при этом исследовании должна быть исключена.
Острота слуха на чистые тоны исследуется камертонами. Помимо этого, камертоны (частотой 128 или 256 колебаний в 1 сек.) используют для дополнительных исследований.

Наиболее совершенным методом является исследование слуха при помощи электроакустического аппарата — аудиометра.
(а) Тональная аудиометрия. Обследование проводится с помощью аудиометра. Изучается порог слухового восприятия (порог слышимости) звуков различной частоты. Диапазон частот составляет от 125 до 8000 Гц, силу звука можно менять от 0 до 100 дб. Определив пороги слышимости, вычерчивают аудиограмму, которая отражает зависимость слуховых порогов от частоты подаваемых в ухо тонов.

Для выявления потери слуха сравнивают полученную аудиограмму с нулевым уровнем. За нулевой уровень принимают пороги слышимости у людей с нормальным слухом.

Возрастная тугоухость Отосклероз

(нейросенсорная) (поражение среднего уха)

(б) Компьютерная аудиометрия. Этот вид исследования является более объективным. В ухо пациента подаются звуковые сигналы различной частоты. При этом с помощью электродов компьютерная система регистрирует электрическую активность мозга и на основании их строит аудиограмму. Особенность компьютерной методики состоит в том, что во время её проведения пациент должен находиться в состоянии сна. Она с успехом применяется у детей, в том числе и новорожденных.