Первая помощь, лечение, транспортировка

1. Придать пострадавшему горизонтальное положе­ние.
2. Холод на голову.
3. Дать внутрь люминал или барбамил (1 табл.— 0,1 г), пирамидон (1 табл. — 0,3 г).
4. Напоить сладким чаем.
5. Произвести искусственное дыхание способами «рот-рот» или «рот-нос» при нарушениях самостоятель­ного дыхания.
6. Провести наружный массаж сердца при остановке сердечной деятельности.
Транспортировать в экстренном порядке, лежа, после восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности.

ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Причины. Непосредственное воздействие удара, веду­ щее к нарушению целости костей черепа и вещества го­ловного мозга.
Признаки. Потеря сознания. Длительная потеря соз­нания — грозный симптом. Сильное возбуждение или, наоборот, психическое угнетение. Рвота. Редкий пульс. Нарушение ритма дыхания. Расширение зрачков. Нерав­номерная их величина.
Двигательный и чувствительный паралич конечнос­тей. Рана мягких тканей и костей черепа. Повреждение вещества мозга.

Первая помощь, лечение, транспортировка
1. Смазать края раны настойкой йода.
2. Припудрить рану порошком стрептоцида, пеницил- лина или стрептомицина.
3. Наложить асептическую повязку (рис. 53).
4. Провести все мероприятия, применяемые при за- крытых повреждениях черепа и мозга (см. «Закрытые повреждения черепа и головного мозга»).
Транспортировать в экстренном порядке, лежа, после восстановления самостоятельного дыхания и сердечкпЛ деятельности.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
Причины. Непосредственное воздействие удара. Па­дение на голову. Чрезмерное сгибание или разгибание туловища при падении.
Признаки. Изолированные повреждения позвоночни­ка без травмы спинного мозга редки и, как правило, со­четаются с сотрясением, ушибом, сдавлением или раз­рывом спинного мозга.

Тяжесть и исход определяются уровнем повреждения спинного мозга: чем он выше, тем тяжелее и хуже исход.
Признаки перелома позвонка: боль и усиление бо­лезненности при движениях в месте перелома. Болезнен­ность в области перелома при нагрузке по оси позвоноч­ника (надавливание рукой на голову или надплечья вызывает усиление болезненности в области поврежден­ного позвонка).
Признаки повреждения спинного мозга: двигатель­ные параличи, расстройство всех видов чувствительности ниже уровня травмы, нарушение самостоятельного акта мочеиспускания и дефекации. При повреждениях спин­ного мозга в шейном отделе часто наблюдается оста­новка дыхания вследствие паралича дыхательной мус­кулатуры.

Первая помощь, лечение, транспортировка

1. Придать пострадавшему горизонтальное поло­жение.
2. Провести все противошоковые мероприятия (см. «Травматический шок»).
3. Провести профилактику отморожений (см. «Отморожения»).
4. Транспортировать в экстренном порядке, лежа на носилках, с обязательной надежной фиксацией постра­давшего к носилкам. При транспортировке быть макси­мально осторожным и внимательным. Любое неосторож­ное движение может привести к смещению обломков позвонка, сдавливанию или повреждению спинного мозга.

ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛИЦА И ШЕИ
Причины. Непосредственное воздействие удара.
Признаки. В зависимости от характера и степени тя­жести травмы встречаются изолированные ранения мяг­ких тканей или в комбинации с повреждением костей. При тяжелых переломах нижней челюсти часто возни­кает удушье вследствие западения языка и закрытия им дыхательных путей.

Первая помощь, лечение, транспортировка
1. Произвести обработку раны (см. «Раны»).
2. Провести все противошоковые мероприятия (см. «Травматический шок»).
3. При западении языка и первых признаках удушья вытянуть язык и уложить пострадавшего лицом вниз. При транспортировке повторные западения языка мож­но предупредить прошиванием кончика языка иглой и закреплением нитки на одежде.
Транспортировать лежа или сидя в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

Причины. Непосредственное воздействие удара. Па­дение на плечо или на вытянутую руку.
Признаки. Боль в месте перелома. Усиление болез­ненности при движениях в плечевом суставе. Деформа­ция ключицы. В ряде случаев под кожей определяется центральный или периферический обломок кости и ощу­щается характерный хруст обломков. Отек и кровоиз­лияние в области перелома.
Опускание плеча на стороне перелома вниз по срав­нению со здоровой стороной. Резкое ограничение движе­ний в плечевом суставе На той стороне, где поражена ключица.