Объективное обследование пациента

Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.

1) Дайте определение

Артериальный пульс – это ритмичные толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с их кровенаполнением.

 

2) Заполните схему

 

3) Перечислите места измерения артериального пульса: подмышечная область, плечо, запястье, локтевой сгиб, бедро, подколенный сгиб, свод стопы, шея, нижняя челюсть, височная область.

 

4) Заполните таблицу:

Характеристика пульса	Определение понятия
частота	Пульсовых волн в норме столько же, сколько ударов сердца в минуту
ритмичность	сокращается через равные промежутки времени, а значит, и пульс должен быть ритмичным
наполнение	Зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем в систолу
напряжение	Этот показатель зависит от величины систолического артериального давления. Чем оно выше, тем сложнее сжать пальцами артерию, т.е. напряжение пульса велико.
Высота	амплитуда колебаний стенки артерий, определяемая на основе суммарной оценки напряжения и наполнения пульса

 

5) «Исследование пульса на лучевой артерии» (установите правильную последовательность)

	1.	Предложить пациенту сесть или лечь (рука должна быть расслаблена).
5.	2.	Определить ритм пульса: если пульсовые волны следуют одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный, если нет – аритмичный.
	3.	Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию артерии (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти).
	4.	Объяснить пациенту суть и ход процедуры, получить согласие.
	5.	Вымыть руки гигиеническим способом.
6.	6.	Определить наполнение пульса (количество крови, проходящее за одну пульсовую волну): если пульсовые волны четкие, то пульс полный, если нечеткие, то пустой.
	7.	Вымыть руки гигиеническим способом.
7.	8.	Определить напряжение: прижать артерию к лучевой кости до исчезновения пульсации и чем большее усилие для этого прилагается, тем напряженней пульс (и наоборот).
	9.	Сообщить пациенту результат исследования.
	10.	Определить частоту пульса – количество пульсовых волн за 1 минуту.
	11.	Сделать запись результатов в медицинскую документацию.

 

6) Логический диктант. Дополните утверждение:

Норма пульса у взрослого человека колеблется от 60 до 85 ударов в минуту.

Учащение пульса более 85-90 ударов в минуту – частый пульс (тхикардия)

Урежение пульса менее 60 ударов в минуту – редкий пульс (брадикардия)

Разница между частотой сердечных сокращений и пульсом на периферических артериях называется дефицит пульса.

Отсутствие пульса – асистолия.

Аритмия - это нарушение регулярного сокращения сердца, то есть нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.

 

7) Дайте определение

Артериальным называется давление, которое оказывает кровь на стенки артериальных сосудов. Давление – это важный параметр жизнедеятельности организма, в случае смерти величина давления опускается к нолю.

 

8) Заполните схему

 

 

 

9) Перечислите факторы, влияющие на артериальное давление:

 

1. Интенсивность снабжения кровью органов и оттока крови на периферию.

2. Количество крови, которое поступает в сосуды на протяжении определенного периода времени.

3. Сопротивление стенок сосуда.

4. Частота, с которой сокращается сердце,

5. Упругость сосудов.

6. Вязкость крови

 

10) Назовите виды тонометров

А Б В

А механический

Б полуавтоматический

В автоматический

 

11) Подпишите названия частей тонометра

1. Шкала манометра

2. Манжета

3. Груша

4. Вентель

 

12) «Измерение артериального давления» (установите правильную последовательность)

 

	1.	Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его (ноги не скрещивать).
	2.	Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и поверхностью плеча должен помещаться 1палец.
	3.	Сохраняя положение фонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду.
	4.	Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
	5.	Повторить измерение АД 2 раза с интервалом 2-3 мин, среднее значение двух измерений (ВОЗ 1996 г.) записать в виде дроби.
	6.	Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
	7.	После фиксации мембраны нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.
	8.	Вымыть руки гигиеническим способом.
	9.	Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Если пациент сидит,попросить положить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.
	10.	Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона - это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона
	11.	Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию
14.	12.	Вымыть руки гигиеническим способом.
	13.	Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий.
	14.	Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком.

 

13) Логический диктант. Дополните утверждение:

Величина систолического давления в норме 135.0

Величина диастолического давления в норме 80,0

Величина пульсового давления в норме 40

Повышение артериального давления называется ГИПЕРТОНИЯ

Понижение артериального давления называется ГИПОТОНИЯ

Аппарат для измерения АД называется ТАНОМЕТР

 

14) Отметьте в температурном листе показания измерения АД и пульса.

1-й день..... 140/90...... 86

2-й день..... 130/80...... 74

3-й день..... 125/70.......68

4-й день..... 120/80.......64

5-й день..... 125/60.......58

 

Дата

День болезни

День прибытия в стационаре   стационар

У

в

У

в

У

в

У

в

У

в

У

в

У

в

У

в

У

в

П

АД

Т

 

15) Дайте определение

Частота дыхательных движений – это число дыхательных движений (циклов вдох-выдох) за единицу времени

16) Логический диктант. Дополните утверждение:

Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20

У женщин ГРУДНОЙ тип дыхания.

У мужчин БРЮШОЙ тип дыхания.

Затрудненное дыхание, характеризующееся нарушением ритма, глубины или частоты дыхательных движений называется ОДЫШКА

Дыхание с затрудненным вдохом называется ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА

Дыхание с затрудненным вдохом и выдохом называется ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА.

Защитно-рефлекторный акт в виде резкого выдоха, при котором из дыхательных путей вместе с воздухом удаляются инородные вещества (слизь, мокрота, пыль), которые раздражают слизистую дыхательных путей называется КАШЕЛЬ

Учащенное дыхание называется ТАХИПНОЭ

Уреженное дыхание называется БРАДИПНОЭ.

Отсутствие дыхания называется АПНОЭ.

 

Виды одышки

17) Заполните схему

 

 

18) «Измерение ЧДД» (установите правильную последовательность)

 

	1.	Вымыть руки гигиеническим способом.
	2.	Взять пациента за руку так, как для исследования пульса.
	3.	Наблюдать за экскурсией грудной клетки и считать дыхательные движения за 30 сек., умножив результат на два.
	4.	Создать доверительные отношения с пациентом.
	5.	Записать результат в медицинскую документацию
	6.	Попросить пациента удобнее сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть грудной клетки или живота.
	7.	Объяснить пациенту необходимость подсчета частоты дыхательных движений, получить разрешение.
	8.	Если не удается проследить экскурсию грудной клетки, то положите руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), продолжая имитировать исследование пульса.
	9.	Вымыть руки гигиеническим способом.

 

19) Тест (один правильный ответ)

Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.

а) брадикардия

б) тахикардия

в) экстрасистолия

г) норма

АД 180/100 мм рт.ст. – это

а) гипертензия

б) гипотензия

в) коллапс

г) норма

Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это

а) брадикардия

б) тахикардия

в) экстрасистолия

г) норма

Частота дыхательных движений в норме в мин.

а) 6-10

б) 20-40

в) 60-8

г) 16-20

Частота сердечных сокращений в норме в мин.

а) 80-100

б) 50-60

в) 100-120

г) 60-80

Чаще всего исследование артериального пульса проводят на:

а) бедренной артерии

б) лучевой артерии

в) сонной артерии

г) височной артерии

 

Оценка – ________________________

Дата «____»________________ 201__ г.

Преподаватель _____________/____________________________/

Практическое занятие № 6

Подготовка пациента к исследованию кала, мокроты,