Классификации нарушений слуха

Наиболее полное представление о состоянии слуха глухих и слабослышащих дает классификация нарушений слуха в детском возрасте, разработанная Л.В. Нейманом (1961). Классификация ориентирована на изучение остаточного слуха глухих и пониженного слуха слабослышащих для совершенствования образовательного и воспитательного процесса в специальных школах I и II вида. Для выяснения степени поражения слуховой функции проводится исследование слуха глухих и слабослышащих методом тональной аудиометрии и речью. Л. В. Нейман выделяет четыре группы глухих в зависимости от диапазона воспринимаемых с помощью слуха частот слухового поля при потере слуха более 80 дБ. Первая группа глухих воспринимает самые низкие частоты — 125-250 Гц. Эти дети не различают каких-либо звуков речи, реагируют только на громкий голос у уха, воспринимают некоторые интенсивные звуки на близком расстоянии. Вторая группа воспринимает частоты 125-250-500 Гц. Дети этой группы не только реагируют на громкий голос у уха, но и различают гласные о, у, обладающие низкими формантами, воспринимают интенсивные неречевые звуки окружающего мира на близком расстоянии. Третья группа воспринимает низкие и средние частоты — 125-250-500-1000 Гц. Дети этой группы реагируют на голос разговорной громкости, различают 3-4 гласных, многие из них около уха различают некоторые знакомые слова. Четвертая группа — диапазон воспринимаемых частот от 125 до 2000 Гц. Большинство детей слышат голос разговорной громкости около уха и на небольшом расстоянии, различают почти все гласные, некоторые согласные, отдельные знакомые слова и фразы. Глухие дети третьей и четвертой групп имеют возможность различать сравнительно менее интенсивные и более разнообразные по частотной характеристике звуки на довольно близком расстоянии.

Таким образом, расширение объема воспринимаемых частот у глухих увеличивает способность восприятия голоса, различения звуков речи и неречевых звуков окружающего мира. Выделяя разные группы глухоты, Л.В. Нейман определяет возможности использования и развития остаточного слуха глухих со звукоусиливающей аппаратурой в условиях систематического применения слуховых упражнений на уроках и во внеурочное время.

Тугоухость может быть выражена в различной степени. Л.В. Нейман выделяет три степени тугоухости в зависимости от величины средней потери слуха в области речевого диапазона (от 500 до 4000 Гц). Выделение групп слабослышащих детей в зависимости от объема воспринимаемых частот, как это сделано в отношении глухих детей, нецелесообразно, так как большинство слабослышащих воспринимает широкий диапазон частот — до 4000 Гц и выше. В пределах каждой группы определены возможности восприятия слабослышащими разговорной речи в условиях общения. I степень тугоухости — снижение слуха в речевом диапазоне не превышает 50 дБ, восприятие частот в пределах 125-8000 Гц. Возможно разборчивое восприятие речи разговорной громкости на расстоянии более 1 м; речевое общение вполне доступно. II степень тугоухости — снижение слуха в речевом диапазоне до 70 дБ. Речь разговорной громкости воспринимается на расстоянии менее 1 м; речевое общение в значительной степени затруднено. III степень тугоухости — снижение слуха в речевом диапазоне превышает 70 дБ. Речь разговорной громкости становится неразборчивой даже у самого уха; общение может осуществляться лишь при помощи громкого голоса на близком от уха расстоянии.

У слабослышащих затруднения в самостоятельном овладении речью могут возникать уже при понижении слуха на 15-20 дБ. Эту степень потери слуха Л.В. Нейман предлагает принять в качестве условной границы между нормальным слухом и тугоухостью. Условная граница между тугоухостью и глухотой лежит на уровне более 80 дБ.

Классификация нарушений слуха, созданная Л.В. Нейманом, способствует научному обоснованию психолого-педагогической классификации детей с недостатками слуха для осуществления их дифференцированного специального обучения и воспитания; рациональной организации работы по развитию слухового восприятия учащихся с использованием звукоусиливающей аппаратуры в специальных коррекционных образовательных учреждениях I и II вида и обоснованному отбору детей в соответствующие образовательные учреждения.

В медицинской практике сурдологи при диагностике состояния слуха учащихся ранее опирались чаще всего на классификации врачей (Б.С. Преображенский (1933), Г.В. Ковтун (1967). Г.В. Ковтун выделяет три степени тугоухости и глухоты. Б.С. Преображенский в зависимости от восприятия речи на слух (разговорной и шепотной) определяет уровень ее восприятия, исчисляемый в метрах. Выделяются четыре степени тугоухости: легкое снижение слуха, умеренное, значительное и тяжелое.