Материалы для повязок и временных пломб

Материалы, применяемые для наложения повязок и временных пломб, должны отвечать следующим требованиям:

1. Обеспечивать герметичное закрытие полости.

2. Легко вводиться и выводиться из полости.

3. Иметь достаточную механическую прочность.

4. Быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и лекарственным веществам.

5. Не растворяться в ротовой жидкости и слюне.

6. Не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и отверждения постоянных пломбировочных материалов.

Повязки накладываются на срок 1 — 14 суток. В качестве повязок используют: искусственный дентин, дентин-пасту, цинкоксидэвгеноловые цементы, гуттаперчу.

Временные пломбы накладываются па более длительный срок — от 2 недель до 6 месяцев. Наиболее часто с этой целью применяют цементы: цинк-эвгенольпый, цинк-фосфатный, иногда — поликарбоксилатный или стеклоиономерный.

Стоматологический цемент (от нем. Zement, лат. Саеmentum — битый камень) — двухкомпонентная система (как правило, порошок/жидкость) при смешивании компонентов которой образуется однородная, тестообразная масса, а после отверждения — однородная камнеподобная структура.

Искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент, водный дентин) представляет собой систему порошок / жидкость. Порошок искусственного дентина состоит из 66% оксида ципка, 24% сульфата цинка, 10% каолина. В качестве жидкости используется дистиллированная вода.

Свойства этого материала:

- простота применения;

- хорошая герметизация полости;

- индифферентность по отношению к пульпе, лекарственным веществам, организму;

- легкость введения и выведения;

- дешевизна.

Но вместе с тем — недостаточная прочность, поэтому повязка из искусственного дентина накладывается не более чем на 2—3 суток.

Дентин-паста (масляный дентин). Состоит из порошка искусственного дентина, замешанного на смеси двух растительных масел (чаще — гвоздичного и персикового). Выпускается в готовом виде (во флаконах или тубах). Твердеет при температуре тела в присутствии воды (ротовой жидкости) в течение 1,5—3 часов.

Свойства:

- простота применения (не требует замешивания);

- бульшая, чем у водного дентина, прочность (повязка из масляного дентина может накладываться на срок до 2 недель);

- антисептическое действие.

Но вместе с тем — необходимость конденсации в полости (нельзя применять при наложении мышьяковистой пасты, при вскрытой пульпе зуба).

На российском рынке представлены следующие препараты этой группы: «Дентин-паста» (Стома), «Temp Bond» (Kerr), «Zinoment» (VOCO) и др.

Серьезным недостатком «классического» масляного дентина является то, что эвгенол, содержащийся в нем, может нарушать процессы адгезии и полимеризации композитов. Поэтому в настоящее время большинство фирм-производителей заменяют эвгенол на другие вещества, не оказывающие на композиты негативного действия, например, па полиметилметакрилат. При этом на упаковке обычно делается маркировка «NE» (non evgenol) или «Eugenolfree». Примерами безэвгенольных материалов для повязок и временных пломб могут служить «Cimavit» (Pierre Rolland), «Coltosol» (Coltene), «Cimpat» (Septodont), «Temp Bond NE» (Kerr), «Tempit» (Centrix), отечественный препарат «Темпопро» (Радуга-Р).

(логико-дидактическая структура темы)

 

Факторы, влияющие на выбор временных пломбировочных материалов (В.П.М.)

• Показания к конкретному методу лечения
• Диагноз заболевания
• Возраст больного
• Функциональная нагруженность на зуб

 

Основные характеристики (требования) к современным временным пломбировочным материалам (В.П.М.)

• Индеферентность (безвредность по отношению к пульпе)
• Не инактивировать лекарственные вещества
• Быть пластичными
• Легко вводиться и выводиться из кариозной полости
• Рентгеноконтрастноость
• Достаточно механически прочными
• Обеспечивать герметичное закрытие кариозных полостей на необходимый срок (не менее 1-2 недели)
• Не растворяться в ротовой жидкости

схема

Показания (цели) к применению В.П.М.

• Контрольная (диагностическая) пломба - уточнение диагноза глубокий кариес
• Временная пломба - Изолирующая прокладка – при отсроченном методе лечения глубокого кариеса и после постановки корневой пломбы (предотвращение повторного инфицирования)
• Временная повязка – кратковременная изоляция обработанной и сформированной кариозной полости с сохранением лекарственного вещества на дне, в устье корневых каналов, непосредственно в корневых каналах
• Временная фиксация ортопедических конструкций

1) Контрольная пломба

• Накладывать на очищенную поверхность дна кариозной полости (прокладывать сухой ватный шарик)
• Срок герметизации кариозной полости от 1 до 3 дней

2) Временная пломба - Изолирующая прокладка

• Заполняет всю кариозную полость для герметизации сроком от 1 дня до 3 мес.
• С восстановлением жевательной поверхности и контактного пункта
• Оставлять тонким слоем на дне или закрывать весь дентин кариозной полости для защиты пульпы (сохраненного дентина более 0,5 мм)

3) Временная пломба при отсроченном методе лечении кариеса

• Накладывать на лечебную прокладку заполняя всю кариозную полость, затем оставлять как изолирующей прокладкой

Табл.Срок герметизации кариозной полости от 7 дней до 3 месяцев

4) Временная повязка при применении девитализирующего средства или пломба при биологическом методе

• Накладывается на девитализирующее средство сроком

от 1 до 10 дней

• Особое внимание на краевое прилегание повязки (возможность подтекания мышьяковистых препаратов)
• Накладывается на лечебную прокладку, затем оставлять как изолирующую прокладку (защита пульпы)

5) Временная повязка при внесении лекарственного вещества на устья корневых каналов молочных зубов

• Накладывать на ватные шарики с жидким мумифицирующим препаратом, заполняя всю кариозную подлость

• Срок герметизации кариозной полости от 3 до 5 дней

6) Временная повязка на этапе лечения корневого канала или пломба перед реставрацией коронки зуба после корневой пломбы

§ Герметичная изоляции жидкого лекарственного вещества на ватной турунде или корневой пломбы сроком от 3 дней

К временным пломбировочным материалам относятся

• Искусственный (водный) дентин

§ Дентин-паста

• Виноксол
• Цинк-эвгенольный цемент
• Безэвгенольный цемент
• Поликарбоксилатные цементы

• Светоотверждаемые полимерные материалы
• Фосфатные цементы
• Стеклоиономерные ементы