Заключительное выравнивание стенок канала.

Цель этапа:

· Слаживание и выравнивание стенок корневого канала, придание ему конусообразной формы от апикального упора до устья по всей длине.

На этом этапе производится окончательная механическая обработка корневого канала по всей длине Хедстрем-файлом, по размеру соответствующим Мастер-файлу. Инструментом совершают возвратно-поступательные пилящие движения, корневой канал обильно промывают раствором антисептика.

 

Знай! Файл Хедстрема (Н-файл) – это очень эффективный инструмент

при правильном его использовании:

· не вращать в корневом канале, так как он легко ломается;

· при пилящем движении (вверх-вниз) инструмент снимает все неровности стенок корневого канала и это создает условия для надежной обтурации;

· при работе Н-файлом следует постоянно вымывать дентинные опилки.

 

МЕХАНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Коронально-апикальные методы:

«Step Down», «Grown Down»

 

Коронально-апикальные методы предусматривают обработку, и расширение корневого канала от устья к апикальному отверстию, применяя при этом инструменты от большего размера к меньшему.

Коронально-апикальные методы показаны:

во-первых, при значительной инфицированности содержимого корневого канала, когда существует риск проталкивания распада пульпы за верхушку;

во-вторых, при использовании машинных способов расширения канала, например, когда прямой канал расширяется Pesso–римерами;

в-третьих, при работе машинными никель-титановыми инструментами – профайлами, GT-файлами, протейперами и т. д.

 

Преимущества коронально-апикальных методов:

 

1. Обеспечивается хороший доступ к апикальной части канала.

2. Уменьшается риск инфицирования периапикальных тканей за счет поэтапного удаления распада из канала.

3. Облегчается проведение медикаментозной обработки каналов.

4. Снижается риск заклинивания инструмента в апикальной части канала.

5. Снижается риск блокирования апикальной части канала мягкими тканями и дентинными опилками.

6. Снижается риск «потери рабочей длины».

7. Сохраняется анатомическая форма канала.

 

Недостаток – в начале работы нельзя точно определить проходимость

и рабочую длину канала, что на наш взгляд, создает врачу определенный психологический дискомфорт.

 

 

МЕХАНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Техника «Step Down» («шаг вниз»)

Эта техника предусматривает придание каналу в процессе механической обработки конусовидной формы для создания благоприятных условий для пломбирования.

Механическая обработка канала в соответствии с техникой «Step Down» производится следующим образом:

 

I этап – предварительная оценка рабочей длины корневого канала.

Сначала производится диагностическая рентгенограмма без инструментов в канале. Оценивается:

· количество корневых каналов,

· степень их кривизны,

· определение ориентировочной длины.

 

II этап – расширение устья, формирование устьевой и средней части корневого канала, создание доступа к апикальной трети канала.

2.1. Начинается этот этап с введения в канал тонкого К-файла (№08 или №10 по ISO), не доходя до апикального отверстия на 4-5 мм или до начала искривления канала.

Затем пройденную часть канала расширяют ручными инструментами – Н-файлами или К-файлами – начиная с меньшего размера и постоянно переходя к большим: №15 > №20 > №25 > №30 и т. д. Таким образом, постепенно увеличивая диаметр файла, обрабатывают канала, не доходя до апикального отверстия примерно на 5 мм. Проходимость корневого канала постоянно контролируется тонкими инструментами.

 

2.2. В заключении бором «Gates Glidden» производится формирование устьевой части канала. Обработку проводят, начиная от инструмента меньшего размера и постепенно переходя к большему (№1, №2, №3). При этом «Gates Glidden» №3 рекомендуется вводить в устье канала всего

на 1-2 мм.

 

III этап – прохождение апикальной части канала и определение рабочей длины.

На данном этапе апикальная часть канала проходится до верхушки тонким К-римером или пасфиндером. Производится «измерительная» рентгенограмма и определяется рабочая длина.