Профессиональные болезни опорно-двигательного аппарата, обусловленные физическим перенапряжением и микротравматизацией.

Интоксикация свинцом и его соединениями, этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.

(сатурнизм) — наиболее распространенный вид отравленийтяжелыми металлами. Свинец, как правило, попадает в организм человека при вдыхании свинецсодержащей пыли, копоти и паров, что вызывает психотропное, нейротоксическое и гемолитическое действия. Попадая в организм, органические соединения металла превращаются в неорганические, оказывая таким образом симптомы хронической интоксикации. Характеризуется отравление поражением всех отделов головного мозга.

Клиника: 1. Своеобразная землисто-бледная окраска кожных покровов, так называемый свинцовый колорит, из-за нередко развивающейся анемии и спазма кожных сосудов.

2. Свинцовая кайма - лиловато-серая полоска по краю десен и зубов. Механизм ее возникновения связывают с образованием и отложением сернистого свинца вследствие реакции свинца, выделяемого со слюной, с сероводородом в ротовой полости. Заболевание десен, наличие кариозных зубов, гингивиты способствуют образованию свинцовой каймы.

3. Наличие в крови повышенного количества базофильно-зернистых эритроцитов и ретикулоцитов.

4. Повышенное содержание порфиринов в моче.

5. Наличие свинца в моче. Как известно, свинец может поступать с продуктами питания, водой, а также благодаря поглощению его из воздуха больших городов.

Астеновегетативный синдром, представляющий собой наиболее раннее проявление нейросатурнизма. При этом отмечается ряд функциональных расстройств со стороны центральной нервной системы по типу астенических состояний. Больные жалуются на плохой сон, общую слабость, головокружение, раздражительность, снижение памяти, боли в конечностях, ярко-красный дермографизм, повышенное потоотделение, брадикардия, выраженный глазо-сердечный рефлекс.

Свинцовая энцефалопатия асимметрию иннервации черепных нервов, параличи, парезы, расстройство речи, нарушение координации, гиперкинезы, иногда интенционный тремор.

Свинцовые полиневриты, для которых характерным является поражение двигательных волокон, развивающееся постепенно, исподволь. На начальных этапах развития патологического процесса наблюдается ослабление силы в разгибателях кисти, нарушение возбудимости нервов и мышц верхних конечностей и особенно разгибателей кисти и лучевого нерва. По мере развития процесса могут наблюдаться парезы и параличи.Типичной локализацией свинцовых параличей являются разгибатели пальцев и кистей. В соответствии с этим чаще наблюдается картина так называемой висячей кисти, а иногда и висячей стопы.

Система крови

К изменениям крови, наиболее часто и рано появляющимся уже в начальных стадиях свинцовой интоксикации, следует отнести увеличение количества ретикулоцитов (20-40% и выше) и появление большого количества базофильно-зернистых эритроцитов (1 на 10-5 полей зрения, до одного в каждом поле зрения и выше).

Лечение отравления свинцом

Этиологический принцип терапии:

1) своевременного прекращения производственного контакта со свинцом (перевод на другую работу);

2) мероприятий, направленных на мобилизацию свинца из депо и выведение его из организма,применяются препараты йода (йодистый калий 6,0: 200,0 по 1 столовой ложке 4-5 раз в день), фосфорная кислота (из раствора 20: 200,0 по 1 столовой ложке 6-8 раз в день) с последующим введением слабительных, желчегонных и мочегонных средств;высокоэффективным средством, способствующим активному выведению свинца, - комплексообразователями. Схема применения препарата следующая: 10% растворЭДТА(Этилендиаминтетрауксусная кислота) вводят внутривенно по 15 мл 2 раза в день в течение 2-3 дней, затем делают перерыв на 2-3 дня и снова повторяют такой же курс лечения. По такой схеме лечение проводится в течение 3-4 недель.

Лечебно-профилактические мероприятия

К числу наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий относятся правильно организованные и систематически проводимые периодические медицинские осмотры.Обязательными являются исследования крови на гемоглобин, лейкоциты, ретикулоциты, базофильно-зернистые эритроциты, РОЭ, а также общий анализ мочи и определение содержания свинца в моче.