Морфологические особенности.

Слизистые оболочки всех отделов дыхательной системы ранимые, богато васкуляризированы, сухие.

• Носовые ходы маленькие, узкие, короткие. Нижний носовой ход у детей до 4 лет
отсутствует. Это приводит к быстрому нарушению носового дыхания даже при незначительных заболеваниях носовой полости ребенка раннего возраста. Хрящи носа мягкие. Слизистая носа нежная, богата кровеносными и лимфатическими сосудами сосудами. С развитием верхней челюсти и прорезыванием зубов увеличивается длинна и ширина носовых ходов. У детей 1-го года редко бывают носовые кровотечения т.к. пещерестая ткань подслизистой развита слабо. Из-за узости носовых ходов часто возникает затруднение носового дыхания. Дыхание же через рот почти невозможнот.к. большой язык оттесняет надгортанник кзади. Поэтому очень важно побыстрее восстановить носовое дыхание. При дыхании через нос воздух проходит с большим сопротивлением, чем через рот, работа дыхательных мышц возрастает и дыхание более глубокое.

Воздух проходя через нос согревается, увлажняется, очищается, слизь носа содержит бактерицидные вещества, секреторный иммуноглобулин-А.

• Околоносовые (придаточные) пазухи к рождению развиты слабо или отсутствуют. Оформляются в виде полостей только к 2 годам. Поэтому синуситы у детей первого года жизни практически не встречаются. Полностью все околоносовые пазухи развиваются к 12—15 годам.

• Глотка узкая. Евстахиева труба, соединяющая глотку со средним ухом, короткая и широкая, что способствует частому развитию отитов у детей, так как секрет легко проникает из носоглотки в среднее ухо.

• Голосовая щель прикрывает вход в гортань. Она узкая, голосовые связки короткие, подсвязочное пространство рыхлое. Эти особенности способствуют быстрому развитию у детей раннего возраста стенозирующего ларингита, состояния, требующего оказания неотложной помощи.

Гортань имеет воронкообразную форму с отчетливым сужением в области подсвязочного пространства, следствием чего является легкое возникновение «синдрома крупа» у детей.

Трахея узкая, ее хрящи мягкие, податливые, могут спадаться на выдохе, являясь причиной экспираторной одышки или грубого храпящего дыхания (врожденный стридор). Симптомы врожденного стридора обычно исчезают к 2 годам, когда хрящи становятся более плотными.

Бронхиальное дерево к моменту рождения сформировано. Бронхи узкие, хрящи их мягкие, слизистая нежная. Правый бронх является прямым продолжением трахеи, поэтому именно в нем чаще обнаруживаются инородные тела. Левый бронх отходит от трахеи под углом 90°.

Лёгкие в раннем возрасте богаты соединительной тканью, плотные, мало воздушны. Они полнокровны. Перечисленные особенности способствуют легкому возникновению застоя в легких и развитию в них воспаления. Склонность к ателектазу у новорожденных детей усиливается из-за дефицита сурфактанта - пленки, регулирующей поверхностное альвеолярное натяжение, что не дает им спадаться. По мере роста ребенка увеличивается объем альвеол, уменьшается количество соединительной ткани, образуются эластические волокна, повышается количество сурфактанта.

Легкиеимеют доли: правое - три доли, левое -две.

Каждая доля имеет по 10 сегментов.

• Плевральная полость в грудном возрасте легко растяжима, что, в свою очередь, приводит к быстрому смещению органов средостения.

• Диафрагма расположена относительно выше, чем у взрослого, сокращения ее слабые. Этим частично объясняется поверхностное дыхание новорожденного.

Функциональные особенности

• Глубина дыхания у ребенка значительно меньше, чем у взрослого, так как имеет место горизонтальное положение ребер, диафрагма слабо сокращается, высоко расположена, дыхательные мышцы, как и вся мышечная система, слабо развиты, легкие плотные, мало воздушны.

• Частота дыхания (ЧД) тем больше, чем моложе ребенок:

новорожденный - 40 - 60 в мин.;

грудной возраст - 30 - 35 в мин.;

старший возраст - 15 - 20 в мин.

Ритм дыхания у маленьких детей неустойчивый, то есть отмечаются неравные паузы между дыхательными движениями. Эта особенность дыхания требует считать ЧД у новорожденного и грудного ребенка строго за минуту!

Тип дыхания меняется с возрастом:

до года — брюшной;

1-7 лет - смешанный;

с 7 лет - у мальчиков брюшной, у девочек грудной.