Лекция 4 Корковые центры коры больших полушарий головного мозга.

Понятие корковый центр предложено И.П.Павловым. Корковый центр не имеет четких границ и состоит из ядерных и рассеянных частей. Корковые центры располагаются в долях головного мозга.

I. Лобная доля головного мозга.

1. Двигательная зона расположена в предцентральной извилине. В верхней трети располагаются нейроны, иннервирующие ногу, в средней – руку, в нижней – лицо, язык, гортань и глотку. Раздражение слабым электрическим током этой зоны приводит к сокращению определенной группы мышц. При нарушениях двигательной зоны головного мозга возникают парезы (ослабление движений) и параличи (полное отсутствие движений).

2. Центр сочетанного поворота головы и глаз располагается в средней лобной извилине. Является двусторонним центром и осуществляет сочетанный поворот головы и глаз в противоположную сторону. При повреждении центра в правом полушарии, голова и глаза смотрят в правую сторону, т.е. в сторону повреждения. Больной с таким повреждением не может осуществлять поворот головы и глаз в противоположную поврежденной части сторону.

3. Центр моторной речи (центр Брока) – расположен в заднем нижнем отделе третьей лобной извилины левого полушария (у правшей). При повреждении нарушается моторная речь (способность говорить).

4. Центр письма (центр графии) располагается задних отделах средней лобной извилины. При повреждении нарушается способность писать (аграфия).

II. Теменная доля.

1. Центр общих видов чувствительности – располагается в теменной доле за центральной бороздой (борозда Роланда). Представляет собой двусторонний центр. В верхнем отделе расположены чувствительные центры ноги, в среднем отделе – руки, в нижнем – головы. При повреждении центра возникают нарушения чувствительности соответствующих органов.

2. Центр восприятия сложных видов чувствительности – двухсторонний центр, расположенный в верхней теменной дольке. Отвечает за восприятие веса, двухмерности и пр.

3. Центр схемы тела – располагается внутри теменной борозды. Поражения центра приводят к нарушениям правильных представлений о размерах, форме, расположении частей своего тела.

4. Центр праксии – расположен над краевой извилиной обоих полушарий. Обеспечивает выполнение сложных целенаправленных движений в определенной последовательности. При поражении центра возникают нарушения целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих его элементарных движений (апраксии). Апраксии бывают трех видов:

- идеаторная (апраксия замысла) – расстройство последовательности движений при выполнении задания;

- моторная (апраксия выполнения) – расстройство действий по приказу или подражанию;

- конструктивная – невозможность сконструировать цельное движение из отдельных его частей.

5. Центр стереогнозии – располагается позади средней части постцентральной извилины. При повреждении нарушается способность узнавать предметы наощупь.

6. Центр лексии – располагается в угловой извилине левого полушария у правши. Отвечает за способность узнавать печатные знаки и читать. При нарушениях центра возникает алексия – нарушение чтения.

7. Центр счета (калькулии) – располагается над угловой извилиной. При поражении центра нарушается способность считать – акалькулия.

8. Центр семантической афазии – расположен в области схода теменной, затылочной и височной долей. При повреждении нарушается способность понимать сложные словесно-грамматические, временные, смысловые конструкции.

III. Височная доля.

1. Центр сенсорной речи (центр Вернике) – располагается в заднем отделе верхневисочной извилины левого полушария у правшей. Отвечает за понимание устной речи. Повреждение центра приводит к сенсорной афазии – нарушению понимания устной речи.

2. Центр амнестической афазии. При повреждении нарушается способность называть предметы, назначение которых хорошо известно больному.

3. Центр слуха – двухсторонний центр, располагается в верхневисочной извилине и частично в поперечной височной извилине. При повреждении нарушается слышимость на оба уха, но в большей степени на противоположное, т.е. при повреждении в левом полушарии больше страдает слышимость правого уха.

4. Центр вкуса и обоняния – располагается в области гиппокампа. При повреждении нарушается способность воспринимать вкус и запах.

IV. Затылочная доля.

1. Центр зрения – расположен в области шпорной борозды и клиновидной извилины. При повреждении возникают нарушения зрения, выпадения полей зрения.

2. Центр зрительной гнозии – расположен верхнелатеральной поверхности затылочной доли. При повреждении нарушается способность узнавать предметы.

Лекция 6 Мозжечок

Мозжечок является отделом ЦНС. Принимает участие в координации движений, регуляции равновесия, точности, соразмерности и правильности движений, регулирует мышечный тонус, является важнейшим центром вегетативной (?) нервной системы.

Располагается в задней черепной ямке позади ствола головного мозга. Состоит из полушарий мозжечка и червя мозжечка. Червь мозжечка отвечает за статическую координацию, полушария мозжечка – за динамическую координацию движений. Соматотопически в черве мозжечка представлены мышцы туловища, в полушариях – мышцы конечностей.

Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества, составляющим кору мозжечка. Кора мозжечка покрыта тонкими бороздами и извилинами. Есть несколько долей мозжечка.

Белое вещество образует ножки мозжечка, в которых расположены проводящие пути. Ножки мозжечка делятся на нижние, средние и верхние. Нижние ножки соединены с продолговатым мозгом, средние – с Варолиевым мостом, верхние – со средним мозгом.

В белом веществе мозжечка имеются ядра серого вещества:

1. Ядро шатра;

2. Шаровидное ядро;

3. Зубчатое ядро;

4. Пробковидное ядро.