Исключение возможности быстрого избегания страха.

Так, при столкновении с реальной ситуацией клиент может удаляться от нее, уходя в мир воображения, интел­лектуальную деятельность. Например, во время поездки в метро (при страхе замкнутых пространств) решать в уме шахматные задачи или стараться думать о чем-нибудь при­ятном, о каких-нибудь важных делах, которые ему пред­стоит сделать. Если клиента в поездке кто-то сопровожда­ет, то он может вступить в разговор, требующий внима­ния и сосредоточения. Во всех этих случаях клиент удаляется от реальной ситуации, вызывающей страх и тем самым снижает интенсивность своей тревоги. Клиенту необходи­мо объяснить, что механизм здесь близок к тому, который формирует сам страх и фобию (навыки избегания приоб­ретаются и подкрепляются на основе редукции страха, при­обретение опыта избегания подкрепляет поведение избега­ния).

Пребывание в ситуации, вызывающей страх, должно быть длительным (не менее 45 мин).

Тренировки по методу наводнения проводятся ежеднев­но, не прерываясь (некоторые клиенты прерывают заня­тия, ссылаясь на «определенные обстоятельства» — срабаты­вает механизм рационализации и избегания).

В методике используется позитивное подкрепление — кли­енту необходимо вести дневник и письменно фиксировать процесс и результаты самостоятельных тренировок в пери­оды между встречами.

Метод неприменим к клиентам, имеющим органические нарушения, которые могут резко ухудшиться под влиянием интенсивного эмоционального стресса (например, с ишемическая болезнь сердца и др.).

Метод имплозии

Имплозия — методика наводнения в воображении. Цель имплозии — вызвать интенсивный страх в воображении, ко­торый приведет к уменьшению страха в реальной ситуации. Изменение происходит в результате длительного пребыва­ния в ситуации, ранее сопровождавшейся страхом, поскольку теперь она не приводит к последствиям, вызывающим страх. В общих чертах повторяется методика систематической десенсибилизации, но без сопутствующей релаксации. Че­ловека погружают в воображаемую ситуацию в ее наиболее устрашающей форме — в воображении клиента активизиру­ется стимул (или его символический заменитель) и осуще­ствляется длительный контакт с ним. Поместив, таким об­разом, клиента в наихудшее, для него условие, психолог пытается вызвать у него внутренний взрыв тревоги, к ко­торой организм (после повторных столкновений с ситуаци­ями, вызывающими панику) должен привыкнуть вплоть до полного ее исчезновения.

Методика имплозии осуществляется в два этапа.

L Составляется схема иерархии страхов. Клиенту объяс­няется механизм действия метода, подчеркивается важность максимального эмоционального вовлечения в воображае­мые сцены. Он должен как можно более точно представить ситуацию (или предмет) зрительно, почувствовать осяза­тельно, вспомнить звуковые, запаховые и другие характе­ристики ситуации (предмета), вызывающие страх.

2. Собственно имплозия. Клиент моделирует в воображе­нии ситуацию, вызывающую страх.

Уровень вовлеченности клиента и интенсивность испы­тываемого страха психолог оценивает по поведению клиен­та (по двигательной активности, напряжению мышц, ми­мике, вегетативным реакциям). Основная задача психолога заключается в том, чтобы поддерживать достаточно высо­кий уровень страха.

Если уровень тревоги у клиента снижается, то психолог вводит дополнительное описание ситуации, чтобы усилить страх. Вмешательство психолога повторяется в течение заня­тия несколько раз, пока уровень тревоги не будет суще­ственно снижен. Например, клиента, испытывающего силь­ный страх перед змеей, просят вообразить, что он берет ее в руки. По мере снижения уровня страха клиента можно попросить представить себе, что змея кусает его в палец, в лицо и т.д. Фантазия психолога здесь может быть безгранич­на. Необходимо стремиться к тому, чтобы поддерживать до­статочно высокий уровень страха в течение 40—45 мин. Пос­ле окончания процедуры с клиентом обсуждаются помехи, препятствовавшие значительной эмоциональной вовлечен­ности, и он получает домашнее задание: проводить самосто­ятельно тренировки 1 раз в день в период между встречами с психологом.

На последующих занятиях используются другие ситуа­ции, поскольку угашение уже проигранных в воображении ситуаций происходит ускоренным темпом.

Иногда методику имплозии используют в качестве тре­нировочной перед применением метода наводнения.

Метод парадоксальной интенции

Метод предложен В. Франклом (1966). Одним из суще­ственных факторов в возникновении неврозов В. Франкл считал так называемую опережающую тревогу. Последняя часто вызывает именно ту ситуацию, которую опасается клиент. Другим фактором выступает чрезмерное интенсив­ное стремление — интенция, затрудняющее осуществление цели. На этих фактах В. Франкл основывает технику пара­доксальной интенции. Клиенту предлагается прекратить борь­бу с симптомом и вместо этого умышленно вызывать его и даже стараться усиливать его.

Методика предполагает кардинальные изменения установки клиента по отношению к своему страху. Включает не только перевертывание отношения клиента к своему страху, но и юмористическую установку. Попросту говоря, клиент дол­жен отстраниться от своего невроза, посмеявшись над ним.