Методы инструментальной обработки корневых каналов при периодонтитах.

Сначала как обычно:
1. Раскрытие полости зуба и снятие нависающих краев эмали
2. Некроэктомия
3. Профилактическое расширение кариозной полости
4. Формирование полости
5. Обработка краев эмали
6. снятие крыши полости зуба и удаление некротических масс из полости зуба
7. расширение устьев каналов;
8. дробное удаление путридных масс из корневых каналов под ванночкой из антисептиков (гипохлорид натрия, 1-2% раствор хлорамина, 3% перекись водорода);
9. измерение рабочей длины корневого канала с использованием файла с отметчиком (проводится рентгенография с мастер-файлом в канале);
10. удаление размягченного инфицированного дентина со стенок канала;

Ну, я думаю, тут также: методики StepBack, CrownDown + ирригация. – повторить!

Почему нужна ирригация?
При апикальном периодонтите система корневых каналов колонизирована микроорганизмами. В настоящее время полностью элиминировать эти микроорганизмы только с помощью механической инструментальной обработки невозможно. Следовательно, для уничтожения внутрикорневой инфекции требуются ирританты.
- Делаем это гипохлоритом натрия (по данным около 20 мл на 1 канал)

Протокол ирригации (на всякий)

• Размер апикального препарирования: по крайней мере до 35 размера
• После создания доступа: промыть каналы NaOCI
• Между сменой инструментов: 2-5 мл NaOCI на канал
• После формирования: 5-10 мл NaOCI на канал
• После формирования: ирригация 5 мл ЭДТА на канал на 1 минуту (или лимонная кислота)
• Окончательное промывание 2 мл NaOCI на канал
• Дополнительно: окончательная ирригация хлоргексидином
• Дополнительно: промывание спиртом перед обтурацией

 

9. Принципы лечения острого серозного периодонтита

Противопоказания лечения острого серозного периодонтита: острый инфаркт миокарда, мозговой инсульт, острый сепсис, острый лейкоз, острая лучевая болезнь, острая почечная недостаточность

Среда противопоказаний, вызванных "местными" причинами следует выделить следующие:
При лечении острых периодонтитов :

- острые периодонтиты в зубах с непроходимыми каналами (невозможность их расширения современными эндодонтическими инструментами)

- острые периодонтиты в зубах с прочно фиксированным штифтом, корневым материалом, заполняющим канал, обломками инструментария, при невозможности удаления

- при наличии глубокого костного кармана, сообщающегося с периапикальной областью и 2-3 степени подвижности зуба

- разрушение коронки зуба, не позволяющее провести в последующим ее реставрацию терапевтическими или ортопедическими методами.

При лечении острых периодонтитов главными задачами являются:

- ликвидация воспалительного процесса в периапикальных тканях;

- стимуляция репаративных процессов в периодонте;

- восстановление жевательной функции зуба

 

Лечение обычно проводится в 2 посещения, реже – несколько.

Задачи 1-го посещения:

1.Снятие болевого синдрома
2. Воздействие на воспалительный очаг в периодонте
3. Проверка зуба на герметизацию

Последовательность лечения:

Проведение диагностической рентгенодиагностики

Осуществление полноценного обезболивания (предпочтение – инъекционное проводниковое обезболивание; используются высокоскоростные стоматологические установки) – при гнойном анестезия херово работает

Изоляция при помощи коффердама

Раскрытие кариозной полости (как при лечении пульпита), либо удаление пломбы, трепанация искусственной коронки выполняется шаровидным бором для турбинного наконечника

5) Снятие крыши полости зуба – цилиндрическим бором или конусовидным бором для микромотора и удаление путридных масс из коронковой части пульпы зуба под ванночкой из антисептиков (2% хлоргексидин) с помощью эндодонтического экскаватора

Расширение устьев корневых каналов Gates Glidden или Largo

7) Дробное удаление путридных масс из кк под ванночкой из антисептиков (гипохлорид натрия, 1-2% хлорамин, 3% перекись)

Пульпоэкстрактор (смоченный антисептиком) вводится на 1/3 кк. Потом извлекается и промывается в растворе антисептика, затем вводится на 2/3 кк, процедура повторяется. В заключение пульпоэкстрактор вводится на всю длину канала и извлекается остаток распада пульпы – до анатомического апекса

Выводим из окклюзии, ваточка